摘要
适用场景:≥360/7周仍为臀位或横位的孕妇,无阴道分娩禁忌症,未发生胎膜早破,有阴道试产意愿。
循证依据:
(1) 臀位外倒转术指南---美国妇产科医师协会(ACOG)2020年5月。
(2) 臀先露管理指南---法国国家妇产科医师协会(CNGOF)2020年3月。
(3) 妇产科学第十版---人民卫生出版社
制作过程:
视频为真实孕妇在实施臀位外倒转过程中拍摄的主要过程,严格按照我院臀位外倒转操作流程及规范操作执行,本视频经过医院专业委员会讨论通过。
应用效果:
甘肃省妇幼保健院自2013年在吕玲副院长带领下开始实施臀位外倒转术,至今已实施约800例,参考国内外指南,操作方式及流程经过多次改进和完善,总体成功率从开始的51%上升到现在的78%。作者本人从2020年开始独立操作,至今也有孕妇70例从中获益,总体成功率78%,二胎政策放开后,孕妇的接受度较高。发生胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症的总体发生率3%,均实施紧急剖宫产,无不良结局发生。
注意事项:
1、必须在具备紧急剖宫产的单位实施。
2、操作中如孕妇不耐受、或上述手法实施困难,则应终止操作。
3、术中间断检测胎心,若发生胎心过缓,立即变换体位、吸氧、补液等宫内复苏措施,若持续胎心过缓或出现胎盘早剥,立即启动紧急剖宫产预案。
4、无论ECV成功与否,术后均行胎心监护至少30分钟。2小时后复查胎心监护,复查胎儿超声,确保胎儿安全。
禁忌症:
1、有剖宫产指征
2、近七日内有产前出血
3、胎心异常
4、严重子宫畸形
5、胎膜早破
6、多胎妊娠(除了针对第二胎的分娩)
