探讨品管圈活动与互联网+护理干预对提升血液透析动静脉内瘘患者自我管理依从性的效果 

成立“安心圈”小组，由血液透析室护士长担任本次活动辅导员，小组由肾内科医生、血液净化专科护士、血液透析室护士共8人组成。根据5、3、1评分法及权重法选定主题为“提高血液透析患者动静脉内瘘自我管理依从性”。甘特图拟定活动计划，选取2025年1月至2025年7月在锦州医科大学附属第一医院透析的251名动静脉内瘘血液透析患者为研究对象，改善前通过动静脉内瘘自我管理量表评估患者动静脉内瘘自我管理能力，根据得分筛选出自我管理不依从（＜48分）的患者110名。通过现状把握，得出现况值为56.18%，圈能力为74.35%，确定两项改善重点分别为动静脉内瘘自我维护度不够、动静脉内瘘穿刺处血管功能不良，计算出改善目标值为81.95%，改善幅度为45.87%。原因分析与真因验证后，找出动静脉内瘘自我维护度不够的真因为重视程度不够、缺少宣教手段、宣教不到位，动静脉内瘘穿刺处血管功能不良的真因为居家护理不当、缺乏规范内瘘评估。针对五条真因拟定对策后整合为三大对策进行实施，实施内容包括实行分组责任制护理、一对一健康宣教、开展问答形式专题讲座、媒体平台上传视频与图文知识、制作动静脉内瘘维护宣传册与科普视频、培训考核责任护士、设计制作动静脉内瘘居家护理专用包、培训内瘘锻炼操、组建血管通路专科小组、制定动静脉内瘘评估表由接诊护士在患者上机前评估内瘘状态、联合医生定期为患者检查内瘘超声等。

血液透析动静脉内瘘患者自我管理依从率由改善前的56.18%升高至改善后的83.27%，目标达成率为105.12%，进步率为48.22%。实施干预后动静脉内瘘自我管理量表症状的识别、症状的管理、症状的预防得分（28.21±0.33、7.45±0.18、6.46±0.15）及总分（42.13±0.39）均高于实施前（25.71±0.38、6.12±0.16、5.4±0.16、37.23±0.48），结果差异有显著性（P＜0.05）。制定标准化动静脉内瘘评估表及标准化血液透析患者上机流程，得到护理部授权将其纳入科室常态化、规范化内容。改善后，圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、幸福感得分均高于改善前。

品管圈活动能够有效提高血液透析患者动静脉内瘘的自我管理依从性，提升患者的透析质量，延长患者的生存年限。