摘要
干燥综合征具有临床异质性,以口腔症状为主要表现的干燥综合征(SjD)患者构成一个独特亚群,但其单核苷酸多态性(SNP)特征及其与已知干燥综合征易感基因位点的关联仍不明确。
采用病例对照研究设计,选取北京大学口腔医院首诊以口腔症状为主的SjD患者123例,诊断符合2016年ACR/EULAR SjD分类标准,收集研究对象一般资料及临床特征。以1000Genomes Phase3 CHB&CHS数据作为对照。通过MALDI-TOF MS技术检测患者外周血HLA、IL-10、STAT4等基因的30个位点的SNPs,对所有数据质量达标的SNPs进行次要等位基因频率(MAF < 0.01)和哈迪—温伯格平衡参数过滤(HWP < 0.001),分析每个SNP的五种遗传模型表型关联,并采用逻辑回归模型分析SNPs不同遗传模式与疾病的关联。然后,通过电子检索与人工检索相结合的方式对数据库进行检索,筛选截至2025年9月30日发表的关于SNPs与SjD的病例-对照研究及GWAS研究进行系统综述。采用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表(NOS)对纳入研究的质量及偏倚风险进行评估,并进行荟萃(Meta)分析。最后将以口腔症状为主的SNPs位点与系统综述及meta分析确定的SNPs位点进行比较。
病例对照研究中,以口腔表现为主的SjD患者基本临床特征显示,71.5%的患者存在口干,55.3%伴唾液腺腺肿大,64.2%唾液腺影像学异常。SNPs检测结果显示,IL-10 rs1800896, STAT4(rs7574865, rs7582694), HLA(rs115575857, rs6457374), BANK1 rs10516487, TNF-α rs1799964, BLK rs13277113与口腔症状为主的SjD相关(P<0.05),遗传显著性模式主要集中于共显性遗传模型。逻辑回归分析显示,IL-10 rs1800896,HLA rs6457374与共显性遗传模型相关,STAT4 rs7574865, rs7582964与隐性遗传模型相关。系统综述共纳入106篇研究,定位了120个以上的SNPs,根据研究数量≥3篇或3个人群的SNP位点进行荟萃分析。40篇文献纳入Meta分析中,涉及共25586例SjD患者与79777例正常对照,Meta分析结果显示GTF2I rs117026326, STAT4 rs7582694, TNFAIP3 (rs2230926, 5029939), TNF-a rs1800629 5个SNPs与SjD易感性相关。
本病例对照研究及荟萃分析证实,HLA rs6457374, IL-10 rs1800896, STAT4(rs7574865, rs7582694)与以口腔症状为主首诊于口腔科SjD患者的易感性显著相关。首次在中国检测到HLA rs6457374与口腔症状为主的SjD的关联。它们为揭示其分子遗传机制提供了依据。
