探索外科手术联合SBRT治疗肺部多原发肺结节的真实世界临床疗效及安全性。

回顾性分析了我科2017.11~2025.4期间经多学科MDT会诊，临床诊断为同时性或异时型肺部多原发磨玻璃结节，经外科手术切除部分病灶并明确病理诊断位早期肺腺癌，剩余病灶在随访期间增大，并经多学科会诊临床诊断为早期肺腺癌，且经外科评估不能再次行手术切除的行SBRT的32例患者，中位年龄71（45~82）岁，共40个肺部病灶，肿瘤中位直径13mm（8-24），实性成份小于0.25占67.5%，实性成分0.25-0.5占20%，实性成分大于0.5的占12.5%，中央型占25%，超中央型占5%，周围型占70%。根据患者的肺功能情况，病灶大小、数量和位置等分别采用18GyX3F、10GyX5F、7.5GyX8F、6GyX10F或6GyX8F的分割模式，BED：76.8~151.2，5次/周，25%的患者同时治疗2个病灶，给予110%剂量线包括ITV，95%剂量线包括PTV。

截至2025.6共随访2~80个月，中位25个月，随访率90%，每3个月复查肺部CT。2年LC率100%，2年OS率为93.7%，2例因心脑血管疾病和意外去世。不良反应：37.5%（12例）2级放射性肺炎，9.4%（3例）3级放射性肺炎，无4-5级的放射性肺炎，6.3%（2例）出现2级的胸壁疼痛，无肋骨骨折，无放射性食管炎等不良反应。

手术联合SBRT模式对肺部多原发磨玻璃结节安全有效，但因手术后患者肺功能差引起的放射性肺炎概率明显升高，未来扩大样本量，探索降低放射治疗剂量的模式。