摘要
目的:解决传统单侧双通道内镜(UBE)经椎间孔手术依赖透视、易致医源性损伤的问题,提出新型解剖标志点"Doom's点"(SAP-TP交界处),提升手术安全性及标准化。方法:1.精准锚定:以SAP腹侧皮质与TP内侧缘交点为器械入口(图1),规避神经血管风险;2.规划与操作:CT/MRI轴向图像测量中线至皮肤投影距离(6–8 cm)(图2);3.分阶段减压:磨钻切除≤50% SAP高度→黄韧带切除→椎间盘摘除。结果:15例腰椎椎间孔狭窄/极外侧突出患者,选择Doom's点作为落脚点后,疗效:VAS腿痛评分从5.1±1.2降至1.9±0.8(p<0.001),椎间孔面积扩大68.9%;安全性:零神经损伤,SAP平均切除率33.2%,术后动态X线确认稳定;一致性:术者间定位一致性96%(Kappa=0.91),透视时间减少82%。
结论:Doom's点可作为UBE经椎间孔入路的可靠解剖结构,实现透视最小化,规避传统技术风险,为UBE经椎间孔手术提供标准化解决方案。
