压力性尿失禁（SUI）是女性常见的盆底功能障碍性疾病，严重影响患者生活质量和身心健康。尽管既往研究证实盆底功能异常与SUI发病密切相关，但关于SUI患者大脑中枢调控机制的研究仍相对匮乏。而中枢神经系统在排尿控制及盆底肌协调收缩中发挥关键作用，其功能异常可能是导致SUI发生发展的重要神经病理基础。本研究旨在利用任务态功能性磁共振成像（fMRI）技术，探究女性SUI患者与健康女性在膀胱不同充盈状态下执行盆底肌相关任务时大脑区域的激活特征及功能网络连接模式，从神经影像学角度揭示SUI的中枢调控机制，为临床制定精准的神经调控康复策略提供理论依据。

本研究采用病例对照研究设计，于2023年10月至2024年12月在中南大学湘雅三医院康复科招募15例女性SUI患者和15例健康女性。在对比两组受试者基线资料后，通过任务态fMRI记录两组受试者在膀胱充盈和空虚状态下执行盆底肌自主收缩和Valsalva动作的数据，采用分数低频振幅（ALFF）评估大脑局部自发神经活动强度，采用功能连接（FC）构建以右侧中央后回（S1.R）为种子点的脑功能网络。

临床评估结果显示，SUI患者在Valsalva动作下膀胱尿道后角开放角度更大，盆底肌耐力和重复收缩能力更弱，单脚闭眼站立平衡能力下降，且ICIQ-UI SF和I-QOL问卷提示SUI会显著影响患者的生活质量（P＜0.05）。两组受试者年龄、体重指数、受教育程度等人口学资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。fMRI结果提示，在膀胱空虚状态下，两组各脑区ALFF值及FC值差异均无统计学意义（P＞0.05）。而在膀胱充盈状态下执行盆底肌自主收缩任务时，SUI患者表现出显著的中枢神经活动异常：与健康对照组相比，SUI患者右侧中央后回（S1.R）和右侧额上回BA6区的ALFF值显著增高（P＜0.05），此外，FC分析显示，SUI患者右侧顶下小叶（IPL.R）与S1.R之间的FC值明显增大（P＜0.05）。

本研究首次利用任务态fMRI技术揭示了女性SUI患者在特定膀胱状态和执行盆底肌收缩任务时的中枢效应特征。研究发现SUI患者仅在膀胱充盈状态下进行盆底肌自主收缩时表现出S1.R、BA6.R的过度激活，以及IPL.R-S1.R功能连接的异常增强。这些改变提示SUI患者可能存在感觉运动整合功能障碍及中枢对盆底肌控制的代偿性神经可塑性变化。S1.R的过度激活可能反映了SUI患者对膀胱充盈状态及盆底肌本体感觉的异常敏感，而BA6.R及IPL.R的功能异常则提示运动计划及感觉-运动整合过程存在障碍。这些发现可能为SUI的神经生理机制提供新的见解并为制定有效的康复策略提供理论支撑。