胸腔镜修复先天性膈疝（Congenital diaphragmatic hernia，CDH）已得到广泛应用。然而，由于技术复杂性、术中酸中毒和复发风险，胸腔镜对于需要补片修复的较大缺陷仍存在争议。本研究介绍针式抓钳辅助胸腔镜新生儿CDH巨大缺损补片修补术的初步经验。

回顾性分析过去十年间在我院接受胸腔镜补片修复（Thoracoscopic patch repair,TPR）治疗CDH巨大缺损新生儿的临床自老。无张力TPR包括主动使用超大补片进行圆顶状重建和无间隙缝合。我们开发一种经皮体外针式抓钳辅助固定技术，前外侧缘间断锚定在肋骨上，内后侧缘用不可吸收缝线连续缝合固定在膈肌边缘。

12例新生儿接受TPR手术以修复巨大CDH。均为左侧缺损。11例成功实施TPR，1例早产儿中转开胸手术完成补片修复。手术时间为110～175分钟(中位145分钟)。1例因补片松脱在初次手术后5天复发开胸重新固定修复痊愈。1例因心包积液填塞心跳骤停随经抢救好转，终因肾功能衰竭家属放弃治疗。

根据我们的经验，TPR 治疗巨大缺损CDH是可行的。可以采用大网眼大型补片实现无张力修复，不仅可以重建膈穹窿，还可以避免修复时过度紧张并防止复发。针式抓钱是一种廉价和安全的方法来帮助补片固定在肋骨。