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基于老年综合评估的70岁以上膝骨关节炎患者关节镜手术风险管理与护理干预
作者: 李欧悦
单位: 四川省骨科医院

摘要

针对70岁以上高龄膝骨关节炎患者生理机能衰退、合并慢性基础疾病多、心理状态及社会支持水平差异显著的临床特点,探讨基于老年综合评估(CGA)的关节镜手术风险管理模式与针对性护理干预的应用效果,为高龄患者围手术期精准风险防控、优化临床护理方案提供科学且实用的实践依据。


选取我院骨科收治的70岁以上拟行关节镜手术的膝骨关节炎患者为研究对象,以老年综合评估(CGA)为核心手段,从躯体功能、慢性基础疾病、营养状况、心理状态、认知功能、社会支持等多维度开展全面、系统的术前风险筛查,分层识别麻醉意外、心血管并发症、深静脉血栓、术后感染、康复依从性差等核心高危因素;围手术期实施分层分级风险管理,同时联合多维度综合护理干预方案,包括术前基础疾病规范化调控、个性化心理疏导与围手术期健康宣教,术中精准生命体征监护、低体温预防等精细化护理,术后疼痛规范化管理、并发症靶向防控、个体化康复训练指导及院内外延续性护理。将其干预效果与传统护理模式下患者的手术风险事件发生率、术后康复指标及生活质量评分进行对比分析。


基于老年综合评估的风险管理模式可全面、精准识别高龄膝骨关节炎患者的隐匿性手术风险,相较于传统护理模式,该模式能显著降低患者围手术期不良事件发生率,有效缩短术后下床活动时间及住院周期,明显改善患者膝关节活动功能,提升术后康复依从性与生活质量评分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。


老年综合评估能有效弥补传统单一风险评估的片面性与局限性,更贴合70岁以上高龄膝骨关节炎患者的生理、心理及社会特点,将其应用于关节镜手术的风险管理与护理干预中,可显著提升围手术期风险防控的科学性、针对性与有效性,是保障高龄患者手术安全、促进术后快速康复、改善远期预后的有效护理路径,值得临床推广应用。


关键词: 老年综合评估;70岁以上老年人;膝骨关节炎;关节镜手术;手术风险管理;围手术期护理
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议