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护理嵌入模式在丙肝微消除项目(CHEP)中的实践成效研究
作者: 徐秀芝
单位: 阜阳市第二人民医院

摘要

背景:丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球重大公共卫生问题。为加速实现WHO 2030消除目标,探索高效的医院内诊疗优化模式至关重要。本研究旨在评估以护理专员为核心的丙肝微消除项目(CHEP)的实施效果。


在阜阳市某三级医院开展回顾性队列研究,分析2020年10月至2024年10月数据。项目构建了创新的以护理专员为核心的丙肝微消除模式:(1)电子健康档案(EHR)系统实时预警,自动触发抗体阳性病例管理流程;(2)专职护理专员全程督导,确保RNA检测在24小时内完成,确诊后7日内启动治疗;(3)分工协同下的数据质控与持续改进。评估抗-HCV筛查率、RNA检测率、治疗启动率等指标。

项目实施后住院患者抗-HCV筛查率为63.73%,与基线持平(P=0.452)。抗-HCV阳性者中,RNA检测率显著提升至72.82%(较基线提高10.6个百分点,P<0.001),共确诊慢性丙型肝炎668例。治疗启动率较实施前提高33%(79.73% vs 59.96%,P<0.01),96.1%患者完成12周全程治疗。多因素分析显示,肝病科管理(aOR=4.02)、GT1基因型(aOR=11.03)、GT2基因型(aOR=7.65)和女性(aOR=1.82)是治疗启动的独立预测因素(均P<0.05)。

以护理专员为核心的丙肝微消除模式显著提升了诊疗效率,实现79.73%的治疗启动率和96.1%的完成率,为我国医院丙肝微消除提供了可推广模式。

关键词: 丙型肝炎病毒;微消除;护理;干预模式;诊疗优化
来源:第十届中国研究型医院学会肝病专委会学术会议