摘要
针对4岁以上小儿骨科全麻术后传统禁食4-6小时易引发患儿口渴、饥饿、胃部不适及家长焦虑,甚至导致并发症的问题,探索术后早期进食管理方案,以降低患儿术后不良反应发生率、缓解疼痛、提高家长满意度及临床护理质量。
围绕小儿术后早期进食水相关机制展开分析,包括胃肠道功能(非消化道手术对胃肠损伤小,早期进食可促蠕动恢复)与麻醉技术(麻醉安全性提升及多份国内外指南支持早期进食);明确早期进食水对术后口渴饥饿、伤口愈合、疼痛等不良反应的影响;采用Steward苏醒评分表(评估清醒、呼吸道、肢体活动度,总分6分且无恶心呕吐、有进食需求为合格)和等级评分法(评估口渴饥饿程度)进行观察评估,并制定相应进食方法(先喂少量温开水,无不适再过渡至米汤、软食等,遵循少量多餐原则)。
早期进食水可显著改善患儿术后口渴、饥饿、脱水及电解质紊乱状况,降低中度及以上相关症状发生率;减少因哭闹导致的伤口张力增高,降低伤口裂开、出血及延迟愈合风险;在术后6小时内可缓解患儿疼痛,减少躁动发生率;且在确保患儿苏醒、反射正常及生命体征平稳的前提下,早期进食水安全可行,不增加恶心呕吐等不良反应及护理工作量,同时能减轻家长焦虑,提高患儿护理依从性,减少输液量。
小儿骨科全麻术后,在责任护士依据Steward苏醒评分表和等级评分法正确评估指导下,采用先少量饮温开水,再逐步过渡至流质、半流质、软食的早期进食方法安全可行。该方法可满足患儿机体需求,提升舒适度,减少不良反应,促进术后康复,体现“以患者为中心”的服务理念,对小儿骨科术后护理具有重要意义。
