影像学危险因素（Image-defined risk factors，IDRFs）在神经母细胞瘤的治疗及预后方面有着重要价值，本研究旨在总结分析胸部神经母细胞瘤患儿临床基线特征、IDRFs发生情况及预后特点，探究IDRFs 与胸部神经母细胞瘤临床特征和预后的关系，并尝试构建预测EFS的nomogram。

回顾性收集于南京医科大学附属儿童医院就诊的胸部神经母细胞瘤患儿临床及预后资料，Logistic 回归分析分析影响IDRFs发生的相关因素。Kaplan-Meier 法分析IDRFs 与神经母细胞瘤预后的关系，通过 Cox 回归分析并根据Akaike Information Criterion（AIC）确定影响肿瘤患者无事件生存期（EFS）的独立危险因素，纳入构建nomogram图模型并进行模型性能评价。

本研究共纳入 105 例胸部神经母细胞瘤患者，其中男性 56 例，中位发病年龄为 55.00（29.00，77.00）月，术后病理诊断为节细胞神经母细胞瘤，混合型（GNBi）者最多（49 例）。有 64 例患者（60.95%）在术前影像检查中共发现 93 个 IDRFs，最多见为浸润性 IDRFs，在 IDRFs 数量分布方面以单个 IDRFs 最多见（65.63%）。Logistic回归分析的结果显示 TP≥69.90g/L和肿瘤最大长径≥5.50cm是 IDRFs存在的独立危险因素。将病理诊断为非节细胞神经瘤的患者（85 例）纳入 Kaplan-Meier 生存分析得出有无 IDRFs的两组间在总生存期（OS）的差异无统计学意义（P=0.289），而EFS 的差异有显著性（P<0.05）。Cox 回归分析显示浸润性 IDRFs、血管性 IDRFs、LDH≥273.00U/L、TP≥70.00g/L是影响患儿 EFS 的独立危险因素，进而构建预测患者EFS的 nomogram图模型。该模型时间依赖 ROC曲线的 AUC 值均超过0.75，校准曲线显示模型拟合良好，DCA 曲线表明模型具有一定的临床实用性。

胸部神经母细胞瘤在人口统计学和临床特征方面与总体神经母细胞瘤分布特征存在一定差异，TP 和肿瘤最大长径是胸部神经母细胞瘤 IDRFs 存在的独立危险因素。IDRFs 影响胸部神经母细胞瘤患儿 EFS，基于识别出的危险因素构建的nomogram模型具有良好的预测价值。