风湿性多肌痛（PMR）是50岁以上人群最常见的炎症性风湿病，传统上以糖皮质激素（GC）为治疗基石，但长期GC暴露导致的不良反应和高达50%-70%的复发率使临床管理面临困境。近年来多项靶向药物临床试验的突破性结果推动了诊疗理念的更新，本文系统综述PMR在诊断评估、治疗策略及预后管理方面的最新进展，以期为临床实践提供参考。

系统检索PubMed/Medline、EMBASE及Cochrane Library数据库（2020年1月至2025年12月），纳入PMR相关的临床指南、随机对照试验（RCT）、系统综述及前瞻性队列研究。重点筛选涉及新型诊断技术（超声、PET/CT）、GC减量方案及靶向治疗（IL-6受体抑制剂、JAK抑制剂、生物制剂）的高质量证据，并对关键RCT的研究设计、终点指标及循证等级进行归纳分析。

（1）诊断评估：2025年EULAR/ACR更新指南强调影像学在鉴别诊断中的价值，FDG-PET/CT对PMR的诊断敏感性达85%-90%，尤其有助于排除巨细胞动脉炎重叠可能。Fast-track快速转诊模式可缩短确诊时间并减少不必要的GC使用。（2）治疗证据：三项低偏倚风险的RCT一致证实，IL-6受体抑制剂（托珠单抗、萨瑞鲁单抗）在初治及复发患者中均能显著提高GC-free缓解率并降低累积GC暴露量；PMR-SPARE研究显示新发患者16周GC-free remission率达35%（安慰剂组10%）；SAPHYR研究在复发患者中52周持续缓解率为28%（安慰剂组10%）。高剂量甲氨蝶呤（25mg/周）的减激素效应有限但可作为备选。JAK抑制剂（托法替布、巴瑞替尼）及利妥昔单抗在II期研究中显示初步疗效。（3）预后因素：基线高炎症水平（ESR>40mm/h、CRP>20mg/L）及外周关节炎表现与复发风险增加相关，但尚缺乏经外部验证的可靠预后模型。

PMR的诊疗正经历从“经验性GC治疗”向“循证靶向治疗”的范式转变。IL-6受体抑制剂已被确立为GC依赖性/复发患者的首选用药，标志着精准分层治疗时代的开启。未来研究需聚焦于：①验证影像学生物标志物以优化诊断路径；②建立多维度预后模型指导个体化初始治疗决策；③评估新型靶向药物在真实世界中的长期安全性及成本-效果比。