摘要
总结儿童多睾症(SNTs)的临床特征和治疗方法,为临床诊疗提供参考。
回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院和上海儿童医院SNTs儿童的临床病历特征和随访资料,以探讨多睾症儿童的临床特点与治疗方式。Meta分析部分由两名作者对PubMed、Web of science和Embase独立进行了系统检索,检索时间为2000年1月至2025年4月,用于评价多睾儿童的诊断、检查和治疗,该Meta分析部分遵循PRISMA指南并进行了前瞻性注册(PROSPERO ID: CRD420251000331).
回顾性研究纳入22例多睾症儿童,年龄中位数6岁,左侧占45.46%,,包括4睾症和5睾症各1例,2例双叶睾丸。SNTs主要位于阴囊(86.36%),多因无痛性阴囊肿块就诊(77.27%),10例合并泌尿生殖系统异常。根据Bergholz分类,A3型最常见(36.36%),6例接受手术(4例睾丸固定和2例睾丸切除)。手术组与阴囊外SNTs和更高的决策后悔评分相关(P<0.05)。Meta分析汇总113例SNTs,89.38%为三睾症,62.83%位于左侧,阴囊为主要分布部位(62.21%)。A3型最常见(29.13%),B型(不引流)占16.54%。超声为主要影像学检查(71.68%),MRI使用率17.70%。超声误诊率为22.22%,与低龄、阴囊外位置、远离正常睾丸及合并症相关(P<0.05)。36.28%表现为无症状阴囊肿块,常见合并症包括隐睾、腹股沟疝和睾丸扭转。治疗以睾丸固定术(42.48%)为主,其次为睾丸切除术(28.32%)和观察(26.55%),53例术后病理均无恶性证据。手术组年龄较小、阴囊外多睾比例及症状或并发症发生率较高(P<0.001),而观察组超声及MRI检查率较高(P<0.001)。
儿童多睾症是罕见的,常合并泌尿生殖系统畸形,且多无明显症状。多生睾丸常有输精管引流,具有生殖潜能。超声是主要的影像学检查方式,但误诊漏诊率较高,与低龄、阴囊外位置、远离正常睾丸及肥胖等因素相关。治疗上无恶变迹象者趋向宜保守管理,不常规行睾丸切除或诊断为目的的病理检查;但若位于阴囊外或伴隐睾、扭转等并发症时,应及时手术。最后,我们提出了一个多睾症儿童的治疗流程,可用于日常管理和临床实践。
