摘要
报告艾加莫得治疗多系统危重受累重症系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效,结合最新文献探讨其治疗重症 SLE 的机制、临床价值及适用场景,为常规激素冲击治疗应答不佳的重症 SLE 患者提供新的靶向治疗方案,解决临床快速清除致病性 IgG 抗体、实现激素安全减量的诊疗痛点,为临床诊疗提供实践依据。
采用单病例回顾性分析,收集1例19岁多系统受累重症 SLE 女性患者的临床资料,该患者SLEDAI-2K评分31分,激素冲击治疗效果欠佳。予甲泼尼龙冲击联合艾加莫得(400mg静脉滴注,每周1次,共4次)治疗,联用羟氯喹、吗替麦考酚酯,对患者随访6个月,动态记录其临床症状、实验室及影像学指标,采用 SRI-4 评估治疗应答,并结合最新文献分析艾加莫得的应用价值。
加用艾加莫得后患者临床症状快速缓解,第 4 周达 SRI-4 应答标准,SLEDAI-2K 评分降至低水平,无新发器官受累;血三系恢复正常,IgG 显著降低且 IgM、IgA 正常,补体回升,核心致病性自身抗体滴度持续下降;影像学检查示相关病变好转,激素从 480mg/d 安全减量至 6mg/d 且无反跳,随访6个月无感染、过敏等严重不良事件。
艾加莫得联合甲泼尼龙冲击治疗,可高效清除致病性 IgG 抗体,快速控制重症 SLE 多系统损伤,实现激素安全大幅减量,且安全性良好,为常规治疗抵抗的重症 SLE 患者提供了有效治疗选择,FcRn 拮抗剂在重症 SLE 中具有重要临床价值。本研究为单病例分析,其独立疗效、长期应用效果及最佳诊疗方案仍需大样本前瞻性研究验证。
