探讨基于疾病活动度评分与生物标志物的精准分层方案，在难治性风湿免疫病个体化治疗中的应用价值及远期疗效，为临床规范化治疗提供依据。

选取2024年1月—2025年12月本院收治的120例难治性风湿免疫病患者，纳入类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）及强直性脊柱炎（AS）4类疾病。采用随机数字表法分为观察组（66例）与对照组（60例）。对照组予常规治疗：RA予甲氨蝶呤联合非甾体抗炎药，SLE予糖皮质激素联合羟氯喹，SS予对症支持联合免疫调节剂，AS予柳氮磺吡啶联合生物制剂。观察组基于DAS28-ESR/CRP、SLEDAI、ESSP等评分，结合抗CCP抗体、抗ANA谱、IL-6、TNF-α等生物标志物结果实施精准分层治疗：对高活动度、高炎症因子患者优先选用托珠单抗、阿达木单抗等生物制剂；对中低活动度、合并脏器损伤患者采用“分层-达标”策略，小剂量糖皮质激素联合传统改善病情抗风湿药（DMARDs），并动态监测HAQ-DI、SF-36量表评估功能状态与生活质量。两组疗程均为12个月，比较临床缓解率、疾病活动度评分、实验室指标改善情况及不良反应发生率。

治疗12个月后，观察组总临床缓解率为81.67%（49/60），显著高于对照组的63.33%（38/60）（P＜0.05）。观察组DAS28-ESR、SLEDAI、ESSP评分均低于对照组（P＜0.05）；CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平较对照组改善更显著（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），均未发生严重不良事件。

基于精准分层的难治性风湿免疫病个体化治疗方案，可有效提高临床缓解率，改善疾病活动度与实验室指标，且安全性良好，值得临床推广应用。