内耳钆造影主要应用于临床上代表性疾病--梅尼埃病Meniere disease（ MD ） MD是一种可引起眩晕发作的迷路疾病，女性多于男性，40—60岁高发，单侧多见，少数双侧发病。 临床特点:发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和( 或 ) 耳闷胀感。 病理特点:内淋巴积水（内淋巴生成过多或流出道阻塞）。内耳包括颞骨岩部，结构复杂而精细，又名迷路，由骨迷路、膜迷路两部分组成，外层骨质为骨迷路，内有依骨迷路分布的膜管和膜囊，名为膜迷路。膜迷路与骨迷路之间的腔隙，充满外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液；内外淋巴液系统互不相通。

1、鼓膜穿刺法--由临床科室操作

患者取坐位/仰卧位；鼓膜表面麻醉；经鼓膜前下象限穿刺；缓慢注射钆对比剂到鼓室-- 0.5ml稀释液

 -- 钆：生理盐水=1：7之后嘱患者朝上仰30min；

避免吞咽动作；（咽鼓管是咽腔和鼓室相同的通道，吞咽动作药物可能通过鼓室咽鼓管这个途径流到咽腔）24h后采集图像

2、咽鼓管给药法--由临床科室操作 患者取30°仰卧位； 鼻腔粘膜3%麻黄素收缩、1%地卡因表面麻醉； 45°鼻内镜下将导管经咽鼓管咽口导入10-15min； 将近体温的0.8ml钆对比剂稀释液（1：7）缓慢导入鼓室； 嘱患耳朝上仰卧30min； 避免吞咽动作； 24h后采集图像

3、静脉注射法

从肘静脉注入钆对比剂；单倍剂量0.1mmol/kg或双倍剂量0.2mmol/kg；注射速率无要求（常规流速即可）；随后静脉注射20ml生理盐水；4-12h后扫描→双倍剂量4h，→单倍剂量6-12h，一般8h效果好一些。

扫描设备：推荐用 3.0T磁共振设备，线圈：常规颅脑线圈或头颈联合线圈，体位：头先进仰卧位。

评估方法：

1面积测量法2前庭测量法

总结：

1、内耳MR钆造影主要代表性疾病MD，熟知内耳基本解剖结构；

2、给药方法推荐静脉注射双倍剂量（4h）；鼓膜穿刺信噪比最高，  

   有创且等待时间长，患者不易接受，开展较困难；

3、成像原理：通过显影外淋巴来间接显示内淋巴；

4、扫描序列推荐3D real序列对积水部位形态结构更清楚；

5、测量内淋巴积水程度推荐2019年标准；