目的：初步探讨早期手术干预对中重度婴幼儿肾积水（SFU分级3-4级）的肾功能保护价值，解决传统延期策略可能导致进行性肾损伤的临床争议。

方法：回顾性分析我院2020年1月-2024年1月收治60例UPJO致婴幼儿肾积水婴幼儿（年龄≤36月，SFU 3-4级）。严格排除合并膀胱输尿管反流（VUR）或其他泌尿畸形者。所有手术由同一个高年资医师行标准化小切口或腹腔镜术式。分组策略：早期组（n=30）：≤6月龄手术；常规组（n=30）：>18月龄手术（符合国际指南推荐）。术后每6个月超声评估，每年DMSA及肾功能检测，观察术后分肾功能（DRF）、肾小球滤过率（eGFR）变化，观察有无高血压及再手术率。

结果：统计值DRF下降幅度早期组  -1.8% ± 0.9% VS 常规组(6.3% ± 1.7%)p<0.001;eGFR下降早期组 -3.2 ± 2.1 VS 常规组(-11.5 ± 3.8) p<0.001;高血压累积发生率 3.3% (1/30) 15.7% (2/30) χ²=0.229, p=0.632；

再手术率早期组 3.3% (1/30) VS常规组10% (3/30) χ²=0.531 p=0.466。

结论：早期手术（≤6月龄）可有效阻断中重度婴幼儿肾积水的肾功能进行性损害，可能会降低肾功能丢失及肾小球滤过率下降的风险。