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利妥昔单抗治疗抗合成酶综合征相关间质性肺病的疗效与安全性:一项系统评价与Meta分析
作者: 陈与时
单位: 中国医科大学附属第一医院

摘要

通过系统评价与Meta分析的方法,整合现有文献证据,评估利妥昔单抗(rituximab,RTX)在抗合成酶综合征相关间质性肺疾病中的临床疗效及安全性,为难治性或复发性ASS-ILD的治疗提供循证医学依据。

计算机检索 PubMed等数据库中有关应用RTX治疗ASS-ILD 疗效和安全性的随机对照试验及观察性研究。按纳入与排除标准筛选文献、提取数据并评价文献质量,进行全面的综述及Meta分析。

共纳入7篇文献,112例患者。Meta分析显示,RTX治疗后ASS-ILD患者用力肺活量(FVC%)较基线呈显著改善。在短期随访(≤12个月)中,FVC%平均增加8.90%(95% CI:[2.92,14.88],P<0.05);在长期随访(>12个月)中,FVC%平均增加14.20% (95% CI:[2.62,25.78],P<0.05)。在肺弥散功能(DLCO%)方面,短期随访中, DLCO%较基线平均提高 8.07%,但差异未达到统计学意义(95% CI:[-1.61,17.74],P>0.05);而在长期随访中,DLCO%平均提高 11.36%,差异具有统计学意义(95% CI:[6.22,16.50],P<0.05)。在HRCT方面,RTX治疗后,肺部病变影像学改善率和稳定率合并效应量分别为36%和45%;而疾病进展率为 8%,且差异无统计学意义。在糖皮质激素减量方面,RTX治疗后患者的激素用量较基线平均减少11.52 mg/日。在安全性方面,死亡,输注反应及感染的发生率分别为 6%,4%和 28%,提示RTX治疗相关不良事件总体发生率处于可接受范围。

RTX可显著改善ASS-ILD患者的肺功能,尤其在长期随访中表现出持续收益。同时有助于影像学稳定及糖皮质激素减量在安全性方面,利妥昔单抗治疗相关不良事件发生率总体处于可接受范围。

关键词: 利妥昔单抗;抗合成酶综合征相关间质性肺疾病;疗效;安全性
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议