总结1例儿童系统性红斑狼疮（SLE）的早期识别、诊断过程及规范化治疗策略，探讨儿童SLE的临床特点与长期管理要点，提高对该病的诊疗认识。

回顾性分析1例就诊于我院儿科的女性患儿临床资料。患儿，12岁，因“面部红斑、关节肿痛伴发热1月余”入院。入院后完善相关检查：血常规提示白细胞、血小板轻度减少，尿常规示蛋白尿（++），24小时尿蛋白定量0.68 g；免疫学检查示抗核抗体（ANA）阳性（1:1280，核颗粒型），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4显著降低；肾穿刺病理示Ⅲ型狼疮性肾炎。根据2019年EULAR/ACR分类标准，确诊为系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（Ⅲ型），疾病活动度评分（SLEDAI-2K）为14分，属中度活动。

治疗上，初期予甲泼尼龙冲击治疗（30 mg/kg/d，连续3天），后序贯口服泼尼松（1.5 mg/kg/d），并联合羟氯喹（5 mg/kg/d）诱导缓解治疗。治疗期间密切监测血压、血糖、肝肾功能、感染指标及药物不良反应。出院后进入规范随访阶段，逐步调整激素用量，并定期评估病情活动度、生长发育情况及心理状态。

治疗3个月后，患儿面部皮疹基本消退，关节肿痛消失，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量降至0.12 g，补体C3、C4恢复正常，抗dsDNA抗体滴度明显下降。6个月时泼尼松减量至0.3 mg/kg/d，SLEDAI-2K评分降至2分，病情达临床缓解。随访1年期间，患儿未出现严重感染、激素相关生长发育迟缓、骨质疏松或股骨头坏死等并发症，肾功能稳定，学习及生活质量良好。通过多学科协作（风湿免疫、肾科、营养科、心理科）及家庭健康教育的介入，患儿治疗依从性显著提高，心理状态平稳。

儿童系统性红斑狼疮起病隐匿、临床表现多样，早期识别和多系统评估是确诊关键。规范化的诱导缓解与维持治疗，结合个体化激素减量策略、免疫抑制剂合理应用及多学科综合管理，可有效控制病情、减少复发、降低药物相关不良反应，改善患儿长期预后。本病例提示，儿童SLE的治疗应注重疾病活动度监测与生长发育保护的平衡，强化慢病管理与家庭参与，是实现“达标治疗”的重要保障。