存在问题：传统剖宫产术后管理存在显著短板：2023年1-6月数据显示，术后肛门排气延迟、首次下床时间晚，导致平均住院日延长；术后疼痛管理不足，疼痛评分控制不佳；影响母婴早期康复与亲子联结。

改进依据：依据国家“生育友好型社会”与“儿童友好城市”建设政策导向，以及ERAS循证医学指南，通过优化围术期流程，实现早进食、早活动、精准镇痛，提升母乳喂养成功率与产妇满意度，构建“母婴双友好”康复路径。

1.改进指标：核心指标为剖宫产ERAS标准流程执行率。基于基线数据，设定综合改善目标。

2.预期目标：项目改进周期为2024年1月至2025年9月。预期将ERAS关键措施（如术后进食、早期下床、多模式镇痛）的执行率提升至85%以上。

3.延伸成果：产出《剖宫产ERAS执行核查SOP》、《术后疼痛护理指导手册》等标准化文件；项目在辖区19家分娩机构推广应用，并形成可投稿的实践报告或论文。

一、计划阶段（Plan）：

1.现状把握与目标设定：基于2023年1-6月824例剖宫产病例数据，精准识别术后排气延迟、下床活动晚及镇痛不足等核心问题。将ERAS标准流程执行率提升至85%的总体目标。

2.根因分析与对策拟定：运用“鱼骨图”分析ERAS执行不力的根本原因。通过“头脑风暴”凝练出构建标准化疼痛管理体系、实施多元化健康宣教、建立医护一体化协同路径等改进策略。

二、执行阶段（Do）：

1.构建标准化疼痛管理体系：以中华护理学会团体标准为纲领，全员培训并转变“疼痛不可避免”的旧有观念。制定并推行《术后疼痛护理指导手册》，建立“动态评估、提前干预、患者参与”的新流程。

2.创新多元化健康宣教模式：构建“线上+线下”全程宣教体系。线下通过“孕妇学校”、精品小课堂及病房“宣教树”二维码进行同质化知识普及；线上依托互联网医院平台，将ERAS指导延伸至家庭。同时，开展南丁格尔志愿护理服务，进行产后入户访视，确保康复连续性。

3.建立医护一体化诊疗路径：成立科室ERAS-MDT小组，共同制定《剖宫产ERAS一日清单》，明确各时间节点的医护职责与操作规范。通过定期联合培训，打破专业壁垒，形成诊疗合力，确保流程无缝衔接。

三、检查阶段（Check）：

1.建立过程质控机制：项目组每月在科务会上对ERAS各项措施的执行率进行数据通报与评析，及时发现执行偏差。

2.实施持续培训考核：针对督查中发现的知识与技能短板，定期组织培训与考核，破除执行障碍。

四、处理阶段（Act）：

1.标准化与制度化：将措施固化为3个标准化文件——《剖宫产ERAS执行核查SOP》、《术后疼痛护理指导手册》和《健康宣教二维码》，纳入科常规工作体系。

2.成果推广与深化：在市级继教班上向辖区内19家助产机构推广。同时，规划启动出院后6个月随访，以评估远期康复效果，并计划开展更严谨的对照组研究，开启下一轮PDCA循环，推动质量持续提升。

项目实施后，ERAS关键措施执行率显著提升：术后进食、拔除尿管、多模式镇痛及下床活动执行率分别达92.3%、96.1%、87.6%和82.0%，目标达成率89.5%。平均住院日缩短0.15天，纯母乳喂养率及产妇满意度大幅提升。

成果已固化为《剖宫产ERAS执行核查SOP》等3项标准化文件，并纳入常规质控。项目推广至辖区内19家分娩机构，形成区域引领效应，获多项患者表扬与院级新技术认证。