痛风作为一种常见代谢性疾病，其与心血管疾病（CVD）的关系日益受到关注，但不同心血管结局之间的关联强度及一致性仍存在争议。因此，本研究基于前瞻性队列研究，系统评价痛风与多种心血管不良结局（包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、卒中及心血管死亡）的关联，并量化其风险，为临床风险评估及防控策略提供循证依据。

系统检索PubMed、Embase、Web of Science等数据库，纳入截至检索日期的前瞻性队列研究。纳入标准包括：以痛风为暴露因素，报告至少一种心血管结局的风险估计值（HR/OR/RR）及95%CI。采用随机效应模型合并效应量，并通过I²统计量评估异质性。进一步开展发表偏倚检验（Egger检验）及敏感性分析评估结果稳健性。各结局分别进行Meta分析，并绘制森林图、漏斗图及逐一剔除分析。

共纳入30项前瞻性队列研究。总体分析显示，痛风与心血管不良结局显著相关。具体而言：痛风与总体CVD风险增加相关（HR=1.33，95%CI 1.17–1.52），异质性较高（I²≈94%)。冠心病风险增加（HR=1.35，95%CI 1.22–1.49）；心肌梗死风险升高（HR=1.42，95%CI 1.16–1.73）；心力衰竭风险增加最为显著（HR=1.90，95%CI 1.59–2.26）；卒中风险亦显著升高（HR=1.08，95%CI 1.06–1.11）；心血管死亡风险增加（HR=1.28，95%CI 1.14–1.45）。敏感性分析显示逐一排除研究后结果稳定（各结局合并效应无明显变化），提示结果稳健。发表偏倚分析整体未见明显小样本效应（多数Egger检验P>0.05），但心血管死亡存在一定偏倚可能。

本研究表明，痛风与多种心血管不良结局风险显著增加，尤其在心力衰竭及冠心病方面关联更为突出。该关联在不同结局中具有一致性，且结果稳健。提示痛风不仅是代谢性疾病，同时也是重要的心血管风险标志。临床中应加强对痛风患者心血管风险的早期识别与综合管理，以降低不良预后风险。