摘要
牙外伤是口腔急诊常见疾病,严重外伤牙的处理是临床难点。冠折或冠根折累及龈下较深时,常波及牙髓与牙周组织,易引发感染并侵犯生物学宽度,治疗技术要求高,失败可能导致患牙拔除,影响后续修复。若牙根长度及冠根比例适宜,可通过冠延长术保留患牙,维护牙列完整。本文报道1例上前牙外伤致牙冠折断至龈下,通过牙体牙髓科、正畸科与修复科多学科协作,以冠延长为核心进行美学修复的病例,为此类病例的临床处理提供参考。
一次性根管预备、充填+正畸辅助冠延长+部分牙龈切除术+桩核全瓷联冠修复。
一次性根充后X线片示根管恰填;正畸辅助冠延长牵拉残根至龈上2mm;部分龈切除术将残根被动延长1mm;桩核联冠修复后效果佳;复诊修复体完整,不松动,根尖周无低密度影。
针对牙折至龈下且破坏生物学宽度的病例,通过影像学、残根的形态、治疗时机等评估残根是否保留,有保留价值的残根,可巧妙融合两种冠延长术,先通过正畸牵引获得骨支持,再通过手术修整软组织形态,即刻与远期修复效果理想;联冠修复既恢复解剖形态、避免食物嵌塞,又通过生物力学设计优化残根存活率;多学科序贯治疗制定个性化方案,分阶段,严格操作顺序为后续治疗创造条件,且效果相互增强。
