探讨起病年龄≥60岁的晚发性系统性红斑狼疮（LO-SLE）患者的临床表型、炎症和免疫特征以及死亡相关危险因素，构建并验证预后预测模型，为临床风险分层与随访管理提供依据。

回顾性纳入初治晚发性SLE患者131例，选取同期112例发病年龄＜60岁的SLE患者作为对照（早发组），比较两组临床特征、脏器受累、实验室指标及随访结局差异。以晚发组患者为研究对象，采用Cox比例风险回归筛选独立预测因子，构建风险评分模型及列线图，通过时间依赖 ROC 曲线评估模型预测效能。

与早发组比较，晚发组男性比例更高（P=0.010），起病至确诊时间更短（P＜0.001），皮疹、关节炎、光过敏、肾脏受累、雷诺现象发生率较低（均 P＜0.05），而浆膜炎、肺、血液系统、眼及淋巴结受累发生率较高（均 P＜0.05）；随访中死亡率（P＜0.001）及心脑血管事件发生率（P=0.029）亦更高，确诊后生存期较短（P=0.03）。实验室指标方面，晚发组中性粒细胞/淋巴细胞比值和C反应蛋白/白蛋白比值较高，淋巴细胞绝对数和系统免疫炎症指数较低；抗核小体抗体阳性率较高，抗RNP、抗核糖体及抗组蛋白抗体阳性率较低（均 P＜0.05）。晚发组在随访期内死亡患者的中位生存期为51.7月。多因素Cox回归显示，起病至确诊时间、血尿及补体C3是晚发性 SLE 死亡的独立危险因素。据此构建公式：风险评分=-0.027×起病到确诊时间（月）-1.423×血尿（是=1，否=0）-2.348×C3(g/L)。时间依赖ROC曲线显示模型预测1、3、5年死亡的曲线下面积分别为0.801、0.788和0.814；Kaplan-Meier生存分析显示高、低风险组总体生存差异有统计学意义（log-rank P=0.025）。

晚发性 SLE 在临床表型、炎症和免疫特征及远期预后上与早发性 SLE 存在显著差异，整体预后更差；起病至确诊时间、血尿、补体 C3 是其死亡的独立预测因子，所建预后模型可有效用于晚发性 SLE 患者的死亡风险评估与个体化管理。