（一）存在问题

      目前常规应用的椎管内分娩镇痛虽能有效缓解大部分分娩疼痛，但部分产妇仍主诉中至重度疼痛；部分产妇出现运动阻滞、皮肤瘙痒、尿潴产程延长等副作用。

（二）改进依据

       《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》，提出中医护理技术创新与推广是提升产科服务质量的重要方向。中医经络理论认为“耳为宗脉之所聚”，刺激耳部特定穴位（神门、子宫、交感等）可调节脏腑功能、通络止痛。

（一）改进指标

       1.VAS评分

       2.产时尿潴留、产后24小时尿潴留发生率

       3.产程时长

      4.产时满意度

（二）预期目标

       在T1、T2、T3时点的产妇VAS评分平均分显著降低。改进后产妇产程未延长、尿潴留发生率减少、满意度提升至95%以上。

（三）延伸成果

        1.预期发表论文1篇、参与学术会议交流1次。

       1.成立项目小组，邀请中医科医师对全科护士进行耳穴贴压理论、取穴、操作及健康教育的统一培训与考核。

        2.为干预组产妇建立个人档案，详细记录耳穴贴压执行时间、产妇按压依从性、效果及任何不良事件。

        3.项目组长每周进行质控，确保方案执行的同质化，定期组织交流与反馈会议，及时解决助产士在实施过程中遇到的问题，持续优化方法，确保技术应用的规范性与有效性。       4.实施步骤：

       ①入待后，密切观察产妇宫缩情况及疼痛反应，询问VAS评分（T0），取得产妇知情同意后，给予王不留行籽耳穴贴压，选择神门、子宫、交感穴、内分泌、皮质下、膀胱等穴位进行贴压，并进行健康宣教。

      ②研究者需要清洁双手后进行耳穴定位。用酒精棉签全面消毒产妇耳部，对于耳部凹陷处（三角窝、耳甲艇、耳甲腔）容易藏污纳垢，必要时可予以两次消毒，达到清除耳上油脂等分泌物，利于胶布贴合的目的。

        ③以探棒确定耳穴具体位置。轻轻按压耳穴反应点，于产妇感觉酸胀明显处作标记，随后用镊子夹取贴有胶布的王不留行籽，将其贴敷于标记的耳穴上，并轻轻按压，使胶布粘贴牢固，依次将所有耳穴粘贴完毕。

       ④以食指或拇指指腹，首先在一个耳穴上垂直按压，按压位置以贴于耳穴上的王不留行籽为准，按 压至产妇主诉耳部酸麻胀痛或者是发热感为宜。

      ⑤分别在其余耳穴贴压处予以同法按压，每个穴位按压2min，每15-30分钟进行一次贴压，以快速缓解疼痛。

      5.耳穴贴压后，分别在T1、T2、T3时点询问产妇疼痛得分，并记录。

1.疼痛控制效果显著

      干预组在T1（宫口3～5cm）、T2（宫口开全）和T3（产后1小时）三个时间点的疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.01)。

2.并发症预防效果明确

       干预组产时尿潴留和产后尿潴留发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。

3.产程安全，无不良影响

       两组的第一产程和第二产程时间无统计学差异(P＞ 0.05)。

4.满意度提升趋势