探讨MDA5阳性皮肌炎患者并发肺部感染的非治疗相关影响因素，重点关注人口学特征、疾病状态、营养状况、吞咽功能、护理依从性及住院环境等潜在可干预因素，为临床早期识别高危人群、制定针对性感染预防策略提供循证依据。

采用回顾性病例对照研究设计，纳入2019年1月至2024年12月于风湿免疫科住院治疗的MDA5阳性皮肌炎患者142例。根据住院期间是否发生肺部感染（依据临床症状、影像学及微生物学证据综合判定）分为感染组（n=46）与非感染组（n=96）。收集患者人口学资料（年龄、性别）、疾病特征（病程、皮疹范围、肌力分级）、实验室指标（血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数）、吞咽功能评估（洼田饮水试验）、口腔护理依从性（基于护理记录评分）、住院时长、侵入性操作史（气管插管、深静脉置管等）及病房环境因素（是否入住监护病房）等非治疗因素。采用单因素分析（t检验、χ²检验、Mann-Whitney U检验）及多因素Logistic回归（逐步向前法）筛选肺部感染的独立相关因素。

肺部感染发生率为32.4%（46/142）。两组患者在年龄、性别、皮疹范围、肌力分级及侵入性操作史方面差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，以下因素为肺部感染的独立危险因素：血清白蛋白<30 g/L（OR=4.12，95%CI: 2.08-8.16，P<0.001）；吞咽功能障碍（洼田饮水试验≥3级）（OR=3.45，95%CI: 1.76-6.76，P=0.001）；口腔护理依从性差（护理记录评分<80分）（OR=2.98，95%CI: 1.52-5.84，P=0.002）；住院时间>14天（OR=2.67，95%CI: 1.36-5.24，P=0.004）；入住监护病房（OR=2.31，95%CI: 1.18-4.52，P=0.015）。感染组中位住院时间为24天（IQR: 16-35天），显著长于非感染组的15天（IQR: 10-22天）（Z=3.67，P<0.001）。感染组30天内再住院率为23.9%（11/46），高于非感染组的8.3%（8/96）（χ²=6.45，P=0.011）。

营养不良（低白蛋白）、吞咽功能障碍、口腔护理依从性差、长期住院及入住监护病房是MDA5阳性皮肌炎患者并发肺部感染的独立非治疗性危险因素。临床护理应强化营养支持、早期开展吞咽功能评估与康复训练、规范口腔护理流程、优化住院期间感染防控措施，针对高危患者实施精细化护理管理，以有效降低肺部感染发生率及改善患者预后。