探讨外周血程序性死亡受体-1（programmed cell death protein 1, PD-1）表达在不良妊娠及自身免疫相关生殖障碍中的临床诊断及分层价值。

采用回顾性病例对照研究，收集2024年1月至2025年6月来自陆军军医大学第一附属医院（西南医院）的500多例不良妊娠患者的临床诊疗数据。根据疾病类型分为系统性免疫病（SID）、抗磷脂综合征（APS）、未分化结缔组织病（UCTD）、复发性流产（RSA）及不孕症对照组。采用方差分析、相关性分析及多因素Logistic回归等方法评估PD-1的诊断效能及其临床相关性。

外周血PD1-CD4+PD-1+表达水平在各组间差异有统计学意义（P = 0.0048），呈现由高到低依次为SID（23.41%）、APS/UCTD（约16.8%）、RSA（14.05%）及不孕症组（14.44%）。相关性分析显示PD-1表达与D-二聚体、TNF-α及年龄均无显著相关性。ROC曲线及多因素回归分析提示，PD-1为系统性免疫病的独立预测因子（AUC >0.75, OR >1）。随访结果显示，免疫调节治疗后PD-1水平显著下降，且基线高表达患者下降更为明显。

外周血PD-1可作为不良妊娠相关免疫异常的潜在生物标志物，具有一定的诊断及风险分层价值，并可用于疗效监测。