1.存在问题：传统医疗模式对于胎儿异常引产孕产妇侧重于手术操作与生理康复，导致超过80%引产产妇及其家庭表示“未获得专业的心理支持”，而孕产妇及家庭所经历的哀伤，成为“沉默的悲痛”，长期心理风险极高，构成了我院产科服务质量的一个短板。

2.改进依据：响应“健康中国”对心理健康与人文关怀的倡导，顺应“生物-心理-社会”医学模式转型。证据表明，哀伤支持能有效预防心理隐患，提升医疗服务质量与患者满意度。

1. 改进指标：

焦虑发生率：HAMA量表；

抑郁发生率：EPDS量表；

PTSD高风险率：PCL-5量表；

满意度达标率：满意度评分。

2.预期目标：计划通过12个月改进周期，实现：焦虑、抑郁发生率及PTSD高风险率均降至15%以下；满意度达标率升至97%以上。

3.延伸成果：产出《“萤火”哀伤支持服务实操手册》等SOP；完成会议投稿及后续论文发表；形成可推广的产科人文关怀服务品牌。

1.根本原因分析：服务理念滞后、缺乏标准化流程、多学科协作不足是导致“关怀缺口”的真因。

2.改进计划与实施：本案例的核心创新在于构建了“萤火”服务模式，其具体做法体现在三个层面：

（1）理念创新：创立品牌，重塑服务内涵。“萤火”这一纤弱却坚韧的生命微光，被赋予三重象征意义，指引着产科“萤火”服务的全部实践。①第一重象征：微光破晓——照亮至暗时刻。②第二重象征：生命印记——你曾经来过。③第三重象征：生生不息——从微光到星河。

（2）模式构建：全周期、双轨并行。①全周期服务路径：确保服务贯穿决策期（知情同意与情绪评估）、执行期（分娩陪伴与记忆创造）和恢复期（哀伤辅导与持续支持）三大关键阶段。②双轨并行支持模式：在提供常规医疗护理（生理轨道）的同时，同步启动由经过专门培训的“萤火守护者”（如资深助产士、心理咨询师、社工）主导的“心理-社会轨道”支持，确保患者身心的同步照护。

（3）内涵深化：四位一体，系统化干预。①专业评估与共情沟通：引入SPIKES等标准化共情沟通模式。②个性化陪伴与记忆创造：提供一对一的专属分娩陪伴；精心制作“记忆盒”（内含宝宝脚印、手足印、照片、体重身高记录等）；鼓励并为家庭举行简短的告别仪式，赋予过程以意义。③结构化哀伤辅导：整合应用叙事疗法、接纳承诺疗法等现代心理学技术，提供个体化的心理支持，帮助父母处理情绪，重构与宝宝的生命故事。④连续性社会支持网络：建立“萤火之光”哀伤支持小组，为经历相似的家庭提供同伴支持；提供定期的电话随访、必要时转介专业心理咨询，并在关键时间点（如宝宝预期出生日、周年祭）给予关怀问候，实现长程支持。

①心理状态改善：参与服务的产妇，其焦虑产妇焦虑评分、产后抑郁评分、创伤后应激障碍评分较常规护理组有明显下降。②服务满意度提升：获得了患者及家属的高度评价，反馈如“你们让冰冷的病房有了温度”。③创伤后成长：许多家庭表示，这段经历虽然痛苦，但在专业支持下，他们得以更好地面对围产期丧亲，并开始了有意义的疗愈过程。④提升了医护团队的职业价值感。⑤形成了系列标准化文件。