急性痛风性关节炎可有类似细菌感染的临床表现，伴有降钙素原（procalcitonin，PCT）升高，导致诊断困惑。新型全身炎症指数，例如系统性炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）、系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR），能否为PCT提供增量诊断价值尚不清楚。本研究旨在：（1）采用独立样本和配对设计，描述四种炎症性关节炎状态下PCT和炎症指数的特征；（2）评估PCT、SIRI、SII、NLR及其组合用于识别急性痛风合并细菌感染的诊断效能；（3）构建经LASSO筛选的精简诊断模型并进行内部验证。

本研究为单中心回顾性研究，纳入249例患者：急性痛风（n=126；感染组31例，非感染组95例）、缓解期痛风（n=40，与急性期配对）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS，n=38）和类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA，n=45）。跨疾病比较采用Kruskal-Wallis检验及Dunn-Bonferroni事后校正；急性-缓解期配对比较采用Wilcoxon符号秩检验。感染鉴别诊断采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）分析、最小绝对值收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）逻辑回归（10折交叉验证，λ.1se准则）、列线图构建、Bootstrap校准（B=1000）和决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）。

急性痛风的PCT中位数（0.828 ng/mL）分别是AS（0.044）和RA（0.055）的19倍和15倍（均P<0.001）。在21对配对患者中，PCT从急性发作期（0.390）降至缓解期（0.085），降幅达4.6倍（P<0.001）。在急性痛风患者中，PCT是唯一曲线下面积（area under the curve，AUC）超过0.7的生物标志物（AUC=0.751）。新型指数表现不佳：SIRI AUC=0.556，NLR=0.596，SII=0.602。LASSO筛选出三个变量——ln(PCT)、ln(CRP)和痛风石溃疡——联合模型AUC为0.849（95%置信区间：0.753~0.928）。痛风石溃疡是最强预测因子（校正比值比=17.57；P<0.001）。Bootstrap校准和DCA证实了该模型在5%~70%阈值概率范围内的临床应用价值。

PCT是识别急性痛风合并细菌感染的唯一有效血清生物标志物；新型全身炎症指数无增量诊断价值。联合PCT、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和痛风石溃疡的精简模型具有优异的鉴别能力和临床实用价值。上述结果尚需前瞻性多中心研究验证。