提高对系统性红斑狼疮（SLE）患者在接受免疫抑制治疗早期发生马尔尼菲篮状菌（TM）感染的认识，分析其不典型临床表现，探讨早期诊断与鉴别诊断策略。

回顾性分析1例来自海南地区的SLE患者，因狼疮性肺炎接受激素及环磷酰胺治疗后发生TM感染的临床资料，总结其临床表现、影像学特征、实验室检查及诊疗过程。

该例患者在接受免疫抑制治疗早期出现播散性TM感染，临床表现以痛性皮肤结节及多发溶骨性骨破坏等不典型特征为主，易与SLE活动、激素相关性骨坏死等混淆。影像学检查（如PET-CT）有助于发现隐匿性骨侵犯，明确播散范围。早期行真菌学检查（包括血培养、活检病理、mNGS等）有助于明确诊断。

对于来自TM流行区的SLE患者，免疫抑制治疗早期即可能出现机会性真菌感染，临床应提高警惕。当出现抗细菌治疗无效的皮肤结节或不明原因骨破坏时，应尽早开展真菌学排查。影像学检查可辅助评估播散范围，指导抗真菌治疗疗程的制定。加强对此类感染的认识有助于减少误诊误治。