目的 评估开口位X线对寰枢椎旋转脱位（AARD）的诊断效能，确立关键参数临界值，为急诊/基层提供快速筛查方案。  

方法 样本：150例疑似AARD患者（2023.1–2025.6），均行开口位X线（GE DR，70kV/8mAs）及CT（金标准）。  参数：侧块不对称指数（AI）=｜左-右侧块间距｜/齿突宽度×100%  寰齿前间隙（ADI）=寰椎前弓后缘至齿突前缘距离  椎体旋转度（VBL）=C1-C2棘突偏移角  标准：CT确诊AARD（Fielding分型），2名高年资医师盲评X线。  

结果 确诊分布：CT确诊AARD 89例（Ⅰ型38，Ⅱ型27，Ⅲ型16，Ⅳ型8）。  诊断效能：  敏感性92.1%（82/89），特异性94.3%（57/61）；  

漏诊集中于Ⅰ型（5/7）。  联合诊断：AI+ADI敏感性96.6%（86/89），特异性98.4%（60/61）；Ⅲ/Ⅳ型ADI均＞5mm（PPV 100%）。  

结论 核心价值：开口位X线筛查敏感性＞92%，联合AI＞12%+ADI＞3mm可提升准确率至97.5%。  分型预警：  ADI＞5mm → Ⅲ/Ⅳ型重度脱位（需紧急手术）；  VBL＞15°+AI＞18% → 关节绞锁（禁忌手法复位）。临床优势：快速（90±15秒）& 低辐射（0.08 mSv，CT的1/50）；成本仅为CT的17%（120元 vs 720元），推荐作为急诊基层首筛工具。