旨在量化比较脊柱结构损害（mSASSS）与疾病活动（ASDAS）对中轴型脊柱关节炎（axSpA）患者健康相关生活质量（ASAS HI）及身体功能（BASFI）的影响强度。

本研究纳入中国强直性脊柱炎前瞻性影像队列（CASPIC）中的176例axSpA患者，其中90例完成2年随访。收集基线及2年随访时的人口学、临床、影像学数据。采用层次回归分析和基于LMG方法的相对重要性分析，横断面比较mSASSS和ASDAS对ASAS HI和BASFI的影响强度。采用线性混合效应模型，对标准化后的数据进行纵向分析，比较2年随访期间mSASSS变化与ASDAS变化对ASAS HI和BASFI的影响强度。

1.横断面分析：在控制混杂因素后，ASDAS和mSASSS均与ASAS HI和BASFI显著相关（所有P < 0.001）。在ASAS HI模型中，引入ASDAS后模型解释力（R²）的增加量（ΔR²=0.0825）高于引入mSASSS（ΔR² = 0.0684）。在BASFI模型中，ASDAS的标准化系数（β=0.56）显著高于mSASSS（β=0.05）。相对重要性分析进一步证实，疾病活动（ASDAS）是影响基线期axSpA患者生活质量和机体功能的最主要驱动因素。

2.纵向分析：2年随访期间，ASDAS与mSASSS的变化均与ASAS HI和BASFI的变化显著相关（所有P<0.001）。然而，在影响ASAS HI（mSASSS β=0.40 vs. ASDAS β=0.29）和BASFI（mSASSS β=0.34 vs. ASDAS β=0.29）的标准化系数上，mSASSS均高于ASDAS，提示随着时间的推移，脊柱结构损害的累积对生活质量和机体功能的长期负面影响强度超越了疾病活动。

疾病活动与脊柱结构损害对axSpA患者的影响呈现时效性差异。疾病活动是患者当前生活质量与功能受损的主导因素，而不可逆的脊柱结构损害则是驱动长期功能衰退和生活质量下降的关键因素。本研究结果强调了在积极控制疾病活动的同时，更应关注延缓脊柱新骨形成和结构损伤进展，以优化患者的长期预后。