摘要：

背景：关节损伤康复依赖长期院外训练，家庭训练不依从率约 30%～50%，与功能恢复不佳相关。相关因素涉及健康认知、自我效能与社会支持等多个层面；国外亦报告该人群依从性偏低，且障碍散见于患者、治疗方案与卫生服务三类，分类口径不一。与此同时，肌肉骨骼康复需求在康复服务中占比较高并持续上升，现有研究却多集中于糖尿病、冠心病等慢性病，较少关注关节损伤，各因素关联强度难以横向比较。

目的：描述关节损伤患者康复训练依从性水平；基于健康信念模型（HBM）选取候选因素，并操作化为感知威胁、感知益处、社会支持（行动线索）、自我效能及个体背景因素等可测指标，探索关节损伤患者康复训练依从性的影响因素，比较各因素与依从性的关联强度，为临床干预提供依据。

方法：采用横断面研究设计，基于便利抽样方法于2026年1月到3月选取1所康复医院、2所综合医院的康复科的关节损伤患者作为对象进行问卷调查。调查工具包括一般资料问卷、社会支持评定量表（SSRS）、简明疾病感知问卷（B-IPQ/IPQ）、运动自我效能量表（ESES）、康复训练依从性量表。本研究采用SPSS 26.0。双人录入核对，计量资料用均数±标准差，计数资料用频数（%）。据单因素P<0.2筛选婚姻状况、损伤类型、治疗方式（多分类设亚变量）。正态性检验用Shapiro-Wilk，两组比较用独立样本t检验，多组用单因素方差分析，相关性用Pearson法。多元线性回归（Enter法）以康复依从性为因变量，强制纳入年龄、性别、文化程度、社会支持、疾病感知及自我效能。

结果：回收有效问卷217份（80.4%），关节损伤患者的康复依从性平均得分为29.48±5.67，社会支持得分为36.61±4.4，疾病感知得分为41.58±7.36，自我效能得分为19.93±2.71。单因素方差分析得出，不同婚姻状况（F=8.558，P＜0.001）、不同损伤类型（F=3.672，P=0.013）、不同治疗方式（F=3.103，P=0.047）之间的康复训练依从性存在显著差异。相关分析显示，关节损伤患者的康复训练依从性与社会支持呈显著正向相关（r=0.169，P＜0.05），其中主观支持分与康复依从总分显著相关（r=0.149，P=0.029)。多元线性回归分析发现，社会支持（β=0.152，P=0.022）是康复依从性的独立影响因素，调整后R²=0.099。

结论：关节损伤患者康复训练依从性中等偏下。所分析因素中，社会支持与依从性呈正向关联，主观支持感知的关联强于客观支持资源，婚姻状况亦独立相关；临床应以主观支持感知为优先关注维度，按低感知支持合并独居或社会隔离分层，配置同伴支持与持续随访，补强院外支持与督导网络。