本研究旨在分析产科抗磷脂综合征（obstetric antiphospholipid syndrome，OAPS）患者发生孕早期先兆流产的危险因素，并构建相关风险预测模型。

本项回顾性研究收集2023年4月至2026年1月期间155例OAPS及其亚型患者的临床资料，根据是否合并孕早期先兆流产分为病例组（n=71）和对照组（n=84）。收集患者一般资料、凝血指标及免疫指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，构建列线图预测模型。通过ROC曲线评估模型诊断效能，校准曲线评估模型校准度。进一步按是否合并宫内出血进行亚组分析，并采用Kaplan-Meier法绘制孕早期不同用药方案下的先兆流产发生的生存曲线。统计分析采用SPSS31.0软件和R语言完成，P＜0.05为差异有统计学意义。

孕早期先兆流产组与对照组在体外受精（in vitro fertilization ，IVF）次数（1.00（0.00，2.00）vs. 0.00（0.00，1.00）次，P=0.009）、IVF后生化妊娠次数（0.00（0.00，0.00）（7，8.33%）vs. 0.00（0.00，0.00）（16，22.5%）次，P=0.013）、FVII活性（88.00（73.00，113.90）% vs. 97.00（82.83，125.05）%，P=0.015）和孕早期服用药物情况（P=0.016）方面差异显著。多因素Logistic回归显示，IVF后生化妊娠次数是OAPS患者发生先兆流产的独立危险因素（OR=2.377，95%CI：1.199~4.714，P=0.013），FVII因子活性降低是先兆流产发生的独立危险因素（OR=0.979，95%CI：0.967~0.992，P=0.001）。基于上述指标构建列线图模型，ROC曲线评价模型预测孕早期先兆流产特异性较高（AUC=0.725，95%CI：0.645~0.805；敏感度49.3%，特异度88.1%），校准曲线显示模型校准度良好（MAE=0.029）。亚组分析显示，阴道出血亚组具有更低的自然孕次数（P=0.029）和FⅦ活性（P=0.048），更高的IVF次数（P＜0.001）、未着床次数（P=0.002）、IVF后生化妊娠次数（P=0.007）、IgG（P=0.023）及AA值（P=0.041）。生存分析未发现不同用药方案下先兆流产发生率存在显著差异（Log-rank P=0.323）。

在OAPS患者中，IVF后生化妊娠次数的增多与FVII活性的下降可作为孕早期先兆流产的独立预测指标。基于上述指标构建的列线图模型具有中等预测效能及较高特异度，有助于早期识别高危人群，并指导个体化抗凝及免疫调节干预策略。