1、问题现状：育龄期女性超重与肥胖问题日益普遍，肥胖不仅导致胰岛素抵抗、代谢综合征等健康问题，还可能引起月经紊乱与排卵障碍，显著增加妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生风险。

2、改进依据：《中国妇女发展纲要》和“体重管理年”活动，基于国家“孕产妇营养促进项目”框架。

3、改进的重要政策和证据基础：整体服务数据显示，2025年累计服务备孕期肥胖患者200余例，3个月内平均体重下降8～15%，代谢指标改善率达85%以上，患者满意度与依从性超过90%，减重后自然受孕率超过30%。

1、改进指标：体重指标、代谢指标、临床症状、备孕妇女减重后受孕率

2、预期目标：通过医学营养干预改善备孕女性的代谢状态，为成功妊娠营造良好生理基础；运用5A门诊模式帮助患者建立可持续的健康生活方式，增强自我管理能力；形成一套标准化、可推广的孕产妇体重管理路径，为基层医疗机构提供实用参考。

3、延伸成果：推行分级推广策略：在三级医院推广多学科协作模式；二级医院重点实施标准化评估与干预；基层机构开展简易筛查与基础干预，并建立转介机制。开发孕产妇体重管理实用工具与数字化平台，建立质量控制体系。

项目医疗机构在开展孕产妇保健服务过程中，对备孕女性及孕产妇开展健康教育，进行妊娠期营养代谢风险评估，根据评估分类提供规范的、个体化的营养咨询和干预等服务，下面重点介绍孕产妇体重管理模式。

（一）建立孕产妇健康体重管理门诊系统化诊疗流程

门诊构建了“评估—干预—随访调整—维持”四阶段管理模式。首先，通过生殖中心转诊开展多维度生育力评估，包括体格检查、膳食调查、心理评估与实验室检测，建立《健康风险档案》。随后，医患共同制定个体化方案，融合生育诉求，设定分阶段目标，并签署知情同意书，涵盖营养、运动、行为干预及必要转介服务。过程中强化风险预警，指导患者在体重管理期间采取有效避孕，避免代谢波动影响胚胎质量。通过固定临床营养师与运动指导师开展线上随访，每2–4周复诊，并结合月度体成分分析与代谢指标追踪，确保干预动态调整与数据可视化。

（二）创新多学科协作模式

构建“临床营养医师—运动管理师—营养专员”三位一体团队，并与生殖、内分泌、产科等多科室组成MDT专家团队，实现专业互补与全程管理。通过小程序与专属微信群，患者可实时记录饮食、运动、体重、症状变化和心理感受，专家团队及时响应，建立“从初诊到维持期、从备孕减重到受孕后产科建档、产检”的无缝服务链。

（三）个体化营养治疗方案

根据患者代谢特征与临床指标，制定差异化营养方案：对存在胰岛素抵抗者采用低碳低GI饮食；肌肉量减少型肥胖者配合高蛋白饮食与抗阻运动；需长期维持者适用限能量平衡膳食；血糖高、生活不规律者可采用间歇性能量限制或代餐模式；合并胃肠功能紊乱者使用限能量低FODMAP饮食等；同时依据实验室结果针对性补充维生素、矿物质、植物化学物及益生菌等特殊营养素与特医食品，实现精准干预和调理。

（四）行为干预与技术支持相结合

通过膳食拍照、饮食行为卡片打卡、运动打卡、用药和症状记录、心率血糖监测等自我记录系统，增强患者行为意识和自我认知；利用体成分仪、能量代谢车、体态测定仪等设备进行客观评估。

2025年累计服务备孕期肥胖患者200余例，3个月内平均体重下降8～15%，代谢指标改善率达85%以上，患者满意度与依从性超过90%，减重后自然受孕率超过30%。通过孕产妇健康体重管理门诊的体重管理有效降低了妊娠期并发症、剖宫产及巨大儿等不良妊娠结局的风险，并展现出持续的母儿近期与远期健康收益。