探讨阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎患者脂质代谢及心血管风险的影响。

本研究纳入2017年1月至2021年12月期间河南医药大学第三附属医院收治的104例活动性类风湿关节炎患者，并将其均等随机分配至对照组（n=52）与观察组（n=52）。对照组接受甲氨蝶呤单药治疗，观察组在甲氨蝶呤基础上加用阿达木单抗。两组均治疗12个月，随访心血管事件36个月。随访期间，对照组脱落6例，观察组脱落4例，最终纳入对照组46例，观察组48例。比较两组治疗前、治疗1年后血脂指标、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、炎症指标及疾病活动度（DAS28评分）变化，并记录3年随访期间心血管事件发生率。

为期一年的治疗干预后，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度较对照组呈现显著提升；与此同时，其血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及动脉硬化指数均较对照组显著下降（均P<0.01）。观察组颈动脉IMT显著降低（P＜0.01），对照组呈升高趋势。观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）及DAS28评分均显著低于对照组（均P＜0.001）。3年随访期间，观察组总心血管事件发生率显著低于对照组（6.25% vs 28.26%，P＜0.01），单项事件（非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、血运重建术、缺血性脑卒中）发生率亦均低于对照组。

阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗可显著改善类风湿关节炎患者的脂质代谢，逆转颈动脉粥样硬化，并有效降低心血管事件发生风险。