存在问题：
产后出血评估手段存在显著缺陷，目测法主观性强，易低估出血量；称重法、容积法受操作繁琐及体液干扰，数据可靠性低。现有护理流程缺乏标准化风险评估与预警机制，医护人员评估标准不统一，高危产妇筛查漏诊率较高，导致PPH发生风险及不良妊娠结局概率增加。数据显示，2024年上半年PPH发生率高达6.33%，严重PPH发生率为1.2%。

改进依据：
依据《产后出血预防与处理指南（2023）》及WHO相关推荐，强调早期精准识别与量化失血量的重要性。同时，国家卫生健康委发布的《产科护理质量敏感指标团体标准》明确要求建立标准化护理流程，提升产后出血评估的准确性和干预时效性，为改进提供了政策和证据基础。

改进指标：

评估误差率：误差率 = (实测出血量 - (产前Hb - 产后Hb)×40 ÷ 实测出血量) × 100%

高危产妇漏筛率：漏筛高危产妇数 / 总高危产妇数 × 100%

PPH发生率：PPH病例数 / 总产妇数 × 100%

预期目标：1年内评估误差率降低至10%以下，高危产妇漏筛率为0，PPH发生率降低至2%以下。

延伸成果：编制《产后出血精准化评估与护理流程体系SOP》；申报专利1项（授权中）；参与院级持续质量改进案例二等奖；撰写论文1篇（投稿中），学术会议投稿1次。

采用PDCA循环进行改进行动：

计划（Plan）：成立专项小组，分析问题根源，制定改进方案，明确评估操作规范、风险评估体系及质控机制。

       项目启动后，迅速组建了由产科医生、助产士、护士及质量管理人员构成的专项小组。通过系统调研，明确了产后出血评估手段存在的缺陷及护理流程的标准化不足问题。基于此，制定了详细的改进计划，包括引入先进的评估技术，如“专用集血盆容积法+浸血敷料精确称重法”双轨结合方式，以提升评估精准度；同时，构建“五色”评估机制和“产房红绿灯”分级体系，以实现风险评估的标准化和预警机制的有效建立。

执行（Do）：开展医护人员培训，强化风险预警意识；引入智能监测设备，优化评估流程；建立“五色”评估机制和“产房红绿灯”分级体系。

       在执行阶段，首先组织了全体医护人员的培训，重点强化风险预警意识，确保每位成员都能熟练掌握新的评估技术和操作规范。随后，引入了智能监测设备，实现了产后出血情况的实时、精准监测。同时，按照“五色”评估机制，对孕产妇进行了细致的风险分级，并制定了相应的应急预案。对于高危产妇，特别加强了监测和干预措施，确保母婴安全。

检查（Check）：定期质控抽查，评估改进效果；通过多学科讨论，解决疑难问题；收集数据，分析误差率、漏筛率及PPH发生率变化。

       为确保改进措施的有效实施，我们进行了定期的质控抽查。通过收集和分析数据，对评估误差率、高危产妇漏筛率及PPH发生率等关键指标进行了持续监测。同时，组织了多学科讨论会，针对实施过程中出现的问题进行深入剖析，及时调整改进策略。

处理（Act）：根据检查结果，调整策略与措施；固化有效做法，形成标准化操作；持续改进，确保长效机制。

       根据检查结果，我们对改进措施进行了必要的调整和优化。对于有效的做法，如新的评估技术和风险评估体系，进行了固化，形成了标准化操作流程。同时，针对存在的问题和不足，制定了改进措施并纳入下一轮的PDCA循环中。通过持续改进，我们不断提升了产后出血评估的精准性和流程的标准化水平，为孕产妇提供了更加安全、高效的护理服务。整个改进行动过程逻辑清晰、步骤明确，确保了项目的顺利实施和目标的达成。

改进后，评估误差率显著下降，2025年上半年降至12.84%，高危产妇漏筛率为0。PPH发生率降低至1.82%，严重PPH发生率为0.3%，未发生因PPH导致的可避免孕产妇死亡。成果通过全员培训考核、质量分析反馈机制得以固化，有效提升了产科质量。