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系统性硬化症相关间质性肺病的临床分析
作者: 张婷婷
单位: 山西医科大学第二医院

摘要

通过病例对照研究,分析比较SSc合并ILD组(SSc-ILD)与未合并ILD组 (SSc-nonILD)患者在临床表现、实验室检查及HRCT等指标的差异,寻找与SSc-ILD相关的临床危险因素,为其早期诊断、病情评估和预后判断提供新的依据。

收集2018年6月至2024年6月就诊于××医院就诊的SSc患者,根据有无间质性肺病情况分为SSc-ILD组和SSc-nonILD,SSc-ILD组根据患者HRCT表现分为UIP组和NSIP组,收集临床资料。SSc-ILD组和SSc-nonILD组以及UIP组和NSIP组进行差异性分析,并进行有序多因素logistic回归分析。

1.SSc-ILD组与SSc-nonILD组相比较年龄(Z=2.089,P=0.037)、雷诺现象(χ²=10.764,P<0.001)、mRSS(Z=9.834,P<0.001)、C反应蛋白(CRP)(Z=3.778,P<0.001)、高密度脂蛋白(HDL)(Z=4.815,P<0.001)、鳞状细胞癌抗原(SCC)Z=1.969,P=0.049)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)(Z=2.777,P=0.005)、糖类抗原153(CA153)(Z=3.721,P<0.001)、涎液化糖链抗原6(KL-6)(Z=8.006,P<0.001)、白细胞介素6(IL-6)(Z=2.165,P=0.03)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(Z=2.591,P=0.01)、抗Scl-70抗体(χ²=11.812,P<0.001)、抗着丝点抗体(χ²=9.262,P=0.002)、抗Ro52抗体(χ²=6.144,P=0.013)、Th17细胞绝对计数(Z=2.274,P=0.023)存在统计学差异。2.NSIP组与UIP组相比较年龄(Z=2.206,P=0.027)、mRSS(Z=4.745,P<0.001)、红细胞沉降率(ESR)(Z=2.13,P=0.033)、CRP(Z=2.287,P=0.022)、KL-6(Z=3.594,P<0.001)、Treg细胞绝对计数(Z=3.064,P=0.002)、FVC%预计值(Z=2.769,P=0.006)、DLco%预计值(Z=2.280,P=0.023)存在统计学差异。3.有序多因素logistic回归分析结果显示mRSS评分高、HDL水平低、KL-6水平高以及抗Scl-70抗体阳性是SSc-ILD患者HRCT-Warrick评分高的危险因素。

本研究认为mRSS评分高、HDL水平低、KL-6水平高以及抗Scl-70抗体阳性是SSc-ILD患者HRCT-Warrick评分高的危险因素,是SSc合并ILD的危险因素,可作为病情评估和预后判断的重要指标。

关键词: 系统性硬化症相关间质性肺病;临床分析
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议