探讨小剂量非布司他联合别嘌醇降尿酸的疗效和安全性。

纳入70例单用非布司他20mg qd降尿酸（同时秋水仙碱0.5mg qd预防急性发作）1月仍未达标的痛风患者，随机分为非布司他40mg qd组（对照组35例）及非布司他20mg qd+别嘌醇 100mg qd（试验组35例），分别在基线、4周、12周记录患者的血尿酸水平、肝功能指标、痛风急性发作次数、尿酸达标率（血尿酸＜ 360 µmol/L）。考虑降尿酸治疗可能导致痛风急性发作，入组时所有患者均继续服用秋水仙碱 0.5mg qd预防痛风急性发作治疗，并持续至试验结束。痛风发作补救措施：加用甲泼尼龙 4mg  po  bid,症状缓解后停用。 肝功能异常≥正常上限的1.5倍，加用护肝药物，并2周后复查肝功能，如恢复至正常上限的1.5倍内，则停用护肝药物，反之继续护肝；肝功能异常≥正常上限的3倍，予立即停用降尿酸药物及秋水仙碱。

共纳入70例痛风患者，均为男性，平均年龄为43.59±2.32岁。基线时，两组患者年龄、体重指数（BMI）、病程、近1年发作次数、合并痛风石例数、尿酸水平、肝功能指标未见统计学差异，见表1。4周时，两组患者的血尿酸水平未见明显差异，但血尿酸达标率在试验组中更高，具有统计学差异；而两组的肝功能指标、肝功能异常的比率无明显差异。12周时，血尿酸达标率在试验组中仍更高，但无统计学差异；而两组的肝功能指标、肝功能异常（≥正常上限的1.5倍）的比率仍无统计学差异。在4周、12周时，两组患者均未见明显明显肝功能异常（≥正常上限的3倍）。

小剂量非布司他联合别嘌醇较单用非布司他降尿酸疗效更佳，而肝功能异常的风险并没有增加。