结缔组织病相关间质性肺炎（CTD-ILD）是导致结缔组织病（CTD）患者死亡的主要原因之一。微血管损伤被认为参与了其发病机制，系统性内皮损伤可能早于肺部纤维化重塑。本研究旨在系统评价甲襞微循环(NVC) 观察到的微循环改变在 CTD-ILD 患者中的特征，并探讨其与肺部受累严重程度及血清学指标的相关性。

本研究连续纳入 2022 年 9 月至 2023 年 9 月于南京鼓楼医院就诊的 273 名 CTD 患者，包括 RA、SLE、DM、SS 及 SSc。根据胸部 HRCT 评价将其分为 CTD-ILD 组（n=93）和非 ILD 组（n=180）。所有患者均接受了 NVC 定量及半定量评估、肺功能测试及实验室检查。采用 Warrick 评分评估肺部受累程度。

与非 ILD 组相比，CTD-ILD 组患者年龄更大（P=0.008）、雷诺现象比例更高（46.2% vs 29.4%, P=0.006），且合并肺动脉高压（PAH）的比例显著升高（28% vs 7.2%, P<0.001）。CTD-ILD 患者表现出更频繁的微血管异常，包括毛细血管密度降低、巨大毛细血管增加及无血管区形成。 NVC 异常评分与 Warrick 评分呈正相关，且与肺功能指标（如 DLCO）呈负相关。血清学方面，Anti-Scl70 抗体阳性患者的 NVC 损害更为显著（P=0.002）。Logistic 回归分析显示，特定的 NVC 改变（如毛细血管缺失）是 CTD 患者发生间质性肺炎的独立危险因素。

NVC 作为一种无创、简便的评价工具，能够有效反映 CTD 患者的全身微血管受累情况。NVC 异常程度与 CTD-ILD 的存在及严重程度密切相关，整合 NVC 指标有助于 CTD-ILD 的早期风险分层与病情监测。