目的  构建基于Cox健康行为互动模式（Cox-IMCHB）的护理干预方案，并探讨其对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者健康行为的影响。方法  成立COX健康行为互助小组，构建基于Cox-IMCHB的护理干预方案。选取2023年3月-2024年10月在杭州市某三级甲等医院就诊的160例NAFLD患者，按随机数表法分为观察组和对照组。观察组在对照组的基础上给予基于Cox-IMCHB的护理干预方案，对照组给予常规护理干预，比较两组NAFLD患者形态机能指标、脂肪肝严重程度、自我效能感和对护理工作满意度的差异。结果  干预后，观察组和对照组的形态机能指标、脂肪肝严重程度、自我效能感评分和对护理工作的满意度均优于干预前（p＜0.05）；观察组的形态机能指标和脂肝严重程度、自我效能感评分和对护理工作的满意度均优于对照组（p＜0.05）。结论  基于Cox-IMCHB的护理干预能对NAFLD患者的健康行为产生积极影响，可在一定程度上延缓NAFLD的进展，为临床护理实践提供指导。

1.2干预方法

1.2.1对照组该组患者给予常规护理，包括入院时病情评估、住院时用药护理、饮食护理、环境护理以及出院后常规门诊随访。

1.2.2观察组

该组患者给予基于Cox-IMCHB的护理干预。(1)成立COX健康行为互助小组，干预前对组内成员组织能力、人际沟通技巧、专业素养等进行统一培训和考核，考核合格后结合患者自身情况制定干预计划。(2)实施干预方案：①患者独特性，组内护理人员与患者进行互动并搜集患者入院前基本资料，评估患者独特性，由主治医生对患者健

康结果进行整体评估。②干预内容，包含患者独特性(背景因素和动态因素)、互动内容(自我护理技能培训、疾病知识讲解、予以情感支持、评价内在动机)、健康结果(健康问题、各项临床症状指标、满意度)。③护患专业互动，护理人员参照文献并结合临床经验制定实践方案，向患者宣教疾病基本健康知识，同时系统评估患者人际状况、内在动机、情感反应，并对予以支持，向其提供健康决策的有利帮助，通过健康行为，及时进行患者独特性的再次评估，以期制定下一步治疗方案和互动方案、内容。(3)健康结局：出院后定期于推送疾病相关知识，并开展问题答疑，及时解决患者面临的问题；出院后每个月电话回访患者一次，干预时间为3个月。

2.1两组形态机能指标比较：与干预前比较，两组干预后BMI、腹部脂肪、体脂率均有所降低（P<0.05）；干预后两组间比较，观察组均较对照组明显降低（P<0.05）。

2.2 两组脂肪肝严重程度比较：与干预前比较，两组干预后脂肪肝严重程度均有所减轻（P<0.05）；另外干预后两

组间比较，观察组较对照组明显减轻（P<0.05）。

2.3两组自我效能感比较：与干预前比较，两组干预后CDSES评分均有所升高（P<0.05）；另外干预后两组间比较，观察组较对照组显著升高（P<0.05）。

2.4两组满意度比较：与干预前比较，干预后观察组患者的护理满意度为90.00%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(χ2=4.021，P=0.045<0.05）。

Cox-IMCHB是在自我调节模式、萨奇曼模式、安德森和纽曼模式等基础上提出的一种新型护理模式，其创新点在于既能有效评估患者干预前的各变量因素，还考虑到护患互动的针对性问题，以此达到积极的健康结局。观察组患者采用基于Cox-IMCHB的护理干预后，自我效能感评分显著升高（P<0.05）。分析原因在于，自我效能属于一种心理感知过程，主要是指患者能否信任和利用自身能力及外在因素转变健康行为，而自我效能感越强的患者其健康行为转变过程更加顺利。本研究结果发现应用基于Cox-IMCHB的护理干预的患者护理满意度明显高于应用常规护理的患者，差异有统计学意义（P<0.05），提示患者护理满意度更高，原因可能是Cox-IMCHB的康复护理采取积极的、有针对性的护患互动，贯彻了以患者为中心，强化护理人员的主动服务意识，最大限度让患者拥有一种被关心、被满足的愉悦感，充分调动了其内在的防御机制，激发出热爱生活、配合治疗的信心，从而满意度更高。