探讨抗PL-7/PL-12阳性（抗PL-7/12+）抗合成酶综合征（ASyS）患者的临床表型、复发相关因素，并基于基线资料构建复发风险预测模型。

回顾性纳入2015年12月至2023年5月于浙江大学医学院附属第二医院初诊初诊且随访≥12个月的抗PL-7/12+ ASyS患者，根据是否复发分组，依据抗体类型（PL-7 vs PL-12）、PL-7/12抗体滴度（1-3级）、抗Ro52抗体状态（阳性vs阴性）及临床结局对基线特征进行亚组分析。采用LASSO与Boruta算法筛选特征，构建逻辑回归（LR）、XGBoost、随机森林、SVM、KNN等5种机器学习模型，经交叉验证评估效能，并采用SHAP方法解释模型、构建列线图。

共纳入71例抗PL-7/PL-12阳性ASyS患者，平均年龄54.82 ± 12.52岁，女性占80.28%，其中抗PL-7抗体阳性43例（60.56%），抗PL-12抗体阳性30例（42.25%），2例双阳性按更高滴度归入抗PL-12抗体阳性组。全队列抗Ro52阳性率为76.06%，间质性肺病（ILD）发生率达91.55%。中位随访24.0（21.0，24.0）个月，33例（46.48%）复发。

亚组分析：①抗PL-7阳性与抗PL-12阳性患者总体临床特征相似，抗PL-7阳性组肌酸激酶水平更高（P = 0.029）；②高滴度组（≥3+）发热发生率及抗Ro52阳性率高于低滴度组（1-2+）（P均 < 0.05）；③抗Ro52阳性组发热及ILD发生率、ESR及CRP水平更高，补体C3、C4水平更低，肺功能（FVC%、TLC%）受损更重，且肺部影像学中磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）总分及Goh分级广泛型比例更高（P均 < 0.05）；④与无复发组相比，复发组表现出更活跃的疾病表型（P均 < 0.05）：技工手、发热、肌无力、咳嗽及吞咽困难发生率更高，白细胞及中性粒细胞计数显著升高，Goh分级广泛型比例、GGO总分显著更高，基线他克莫司使用率更高。

LASSO回归与Boruta算法共同筛选出5个核心预测因子：肌无力、发热、技工手、白细胞计数和肺HRCT的GGO总分。5种模型中，LR效能最佳（交叉验证AUC = 0.87，AP = 0.83）。基于此五因子的多因素LR全队列AUC达0.903，其中肌无力（OR = 3.07，P = 0.002）、技工手（OR = 3.05，P = 0.001）及GGO总分升高（OR = 2.45，P = 0.009）为复发独立危险因素，校准及决策曲线示模型性能良好。

抗PL-7阳性与抗PL-12阳性ASyS患者总体临床特征相似，合并抗Ro52抗体阳性可能提示更重的炎症反应及肺部受累。肌无力、技工手及肺HRCT的GGO总分升高是抗PL-7/PL-12阳性ASyS患者复发的独立危险因素，基于肌无力、发热、技工手、白细胞计数和GGO总分五因子构建的Logistic回归模型具有良好的预测效能。