当前高危孕产妇护理面临多重挑战，包括依从性差、出血评估不准确、随访效率低等。具体数据表明，部分医疗机构追访不及时，孕产妇对病情认知不足且不接受监管，导致高危孕产妇安全管理工作存在漏洞。例如，研究显示，部分高危孕产妇在妊娠期和产褥期的并发症发生率较高，剖宫产率也居高不下，影响了母婴健康。

根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要》和《中国妇女发展纲要》，强调提升孕产妇健康管理水平，降低孕产妇和婴儿死亡率。此外，依据《妊娠风险评估与管理规范》及国内外高危孕产妇管理研究，提示通过系统性风险识别和精细化管理，可有效降低并发症及剖宫产率。

改进指标：剖宫产率：剖宫产例数/总分娩例数×100%、并发症发生率：各期并发症例数/各期总例数×100%

                  产后出血量：统计产后2小时和24小时的平均出血量、满意度：通过问卷调查，计算满意和十分满意的比例

预期目标：改进周期为1年（2024年6月-2025年6月），预期剖宫产率＜40%，各期并发症发生率＜30%，产后2小时和24小时出血量分别减少至210ml和350ml以下，满意度提升至95%以上。

延伸成果：申报专利4项（3项专利授权中），撰写论文1篇（投稿中），学术会议投稿2次。

采用PDCA循环推进：

一、计划（Plan，2024.6）

聚焦“流程单一、模式固化”痛点，制定方案：①选取2023年6月-2024年6月本院500例高危孕妇，按随机数表法分对照组（250例，“三期”模式）与观察组（250例，“三期五阶段”模式），两组基线资料无差异（P＞0.05），具可比性；②明确纳入（单胎、黄/橙/红风险、孕周≥8周等）与排除（绿/紫风险、沟通障碍等）标准；③设定4项核心指标，确定问卷+电子病历的数据收集方式。

二、执行（Do，2024.7-2025.3）

1. 对照组：按风险分级实施“三期”模式——黄色风险常规产检与健康教育，橙色风险加强合并症监测，红色风险密集随访与应急准备。

2. 观察组：在对照组基础上细化五阶段干预：①院前阶段：开设助产士专科门诊，用小程序标注个体产检计划并智能提醒，医护后台追踪；②入院至分娩前阶段：启用升降检查床不仅提升舒适度，也降低了医护人员操作及孕产妇上下床时的安全隐患，充分待产准备，从而确保母婴安全；③分娩阶段：研发出血评估装置，明确出血测量方法，精准监测出血量，同时改良母婴腕带防错认；④产后至出院前阶段：建立“环节质控+结果质控”双重监督体系。明确产后出血专项负责人，实时监督分娩过程中出血量测量；制定产后出血量评估结果复核机制，提供便捷穿脱的产妇服辅助喂养；⑤出院后：小程序+微信随访提升42天复查率。

三、检查（Check，2025.4）

观察组剖宫产率、并发症发生率、产后出血量均显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05），满意度显著更高（P＜0.05），验证模式有效性；同步梳理小程序提醒延迟等细节问题，为优化提供依据。

四、处理（Act，2025.5-2025.6）

①自主研发的精准测量装置目前处于专利申请阶段，继续跟进专利申请工作；②定期收集并分析数据，及时调整风险分级评估体系及流程的策略与措施；③优化小程序功能（新增异常症状上报），形成标准化SOP；④立项院级课题（910YK202412），推动专利转化（1项授权，3项在申）。

改进后，观察组剖宫产率显著降低至37.6%，各期并发症发生率大幅下降，产后2小时和24小时出血量分别减少至204.63ml和340.96ml，满意度提升至100%。成果通过院级课题评审。