通过回顾1例30岁女性以急性脑干综合征（头晕、视物不清、眼震、共济失调）起病的病例，探讨2024年McDonald诊断标准在仅有单次临床发作且影像学表现为单一脑干病灶时，如何联合脑脊液生物学标志物（OCB） 实现早期精准诊断。并评估甲泼尼龙冲击对急性脑干脱髓鞘事件的短期疗效。 

女性患者，30岁，急性起病，15天前突发头晕，伴有视物不清，向左侧转头时加重，走路向左侧偏斜。查体双眼向左、向右注视时自发水平粗大眼震，向左注视时为著，昂白征阳性，余神经系统查体未见明显定位体征。辅助检查：核磁示左侧桥臂、延髓长T1长T2信号影， DWI及ADC呈高信号，增强见边缘轻度强化。脑脊液IgG-寡克隆区带阳性Ⅱ型。治疗方案：甲泼尼龙1000mg静点3天，后改为500mg静点3天，最终240mg静点3天停药，经治疗后患者症状较前明显好转，眼震转为细颤。出院后口服醋酸泼尼松80mg，每3天减10mg直至停药，衔接奥法妥木单抗第0、1、2、4周，后每月1次皮下注射20mg。

本例依据2024年McDonald标准确诊为多发性硬化。大剂量甲泼尼龙冲击治疗迅速控制了急性期症状，后续奥法妥木单抗作为DMT药物衔接平稳，但远期疗效和安全性尚需长期随访。

2024年McDonald标准通过OCB等生物标志物，使单一脑干病灶的首次发作患者无需等待二次发作即可启动高效DMT，对改善长期预后具有重要意义。