紧急剖宫产DDI是指出现直接威胁母儿生命，需要分秒必争实施的剖宫产术，如胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘大出血等紧急情况，均为紧急剖宫产的指征。而DDI是指急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出的时间间隔。美国妇产科医师协会建议DDI不应超过30min。DDI＜30min可明显改善新生儿的预后及存活能力，并且不增加母体并发症，是国际上评估产科质量及鉴定医疗纠纷的重要指标，也是目前国家妇幼保健机构绩效考核指标之一。

2017年开始我院制定了产房紧急剖宫产流程，随着二孩三孩政策开放，分娩量上升，危急急危重症孕产妇数量也在不断上升，尤其是高龄、多胎、疤痕子宫妊娠以及前置胎盘等妊娠并发症及合并症孕妇激增，对我院原有运行模式，特别是危急重症孕产妇抢救流程带来不小的冲击，为提高诊疗水平，缩短DDI时间，保障母婴安全,2021年初根据我院院内产妇聚集区域建立了产房启动DDI、产科病房启动DDI、急诊区域启动DDI、门诊区域启动DDI（产科门诊、胎儿医学中心）、辅助科室启动DDI（超声科）、辅助科室启动DDI（胎心监护室）在内的7条应急流程，明确救治团队涵盖的范围及职责，规范转运路线及目的地,逐步形成院内SOP。

我院从2017年至今，通过不断地总结与持续改进，打造了危急重症孕产妇从入院至术后收治全过程，覆盖全院多学科、多部门的优质紧急剖宫产流程。在不增加母体并发症的基础上，大大缩短DDI耗时，并明显改善了新生儿的预后及存活能力。

2017年至2021年五年间我院共启动紧急剖宫产227例，母儿预后良好。DDI均值及标准差均逐年下降，并持续高位运转：其中非产房区域启动的DDI均值从2017年的（31.08±10.11）分钟降至2021年的（15.1±3.57）分钟，降幅51.41%；产房启动的DDI均值及标准差从（14.65±8.97）分钟降至2021年的（9.2±3.64）分钟，降幅37.20%。目前我院DDI最低值为4分钟。新生儿窒息率从0.76%降至0.47%，降幅38.16%，其中重度窒息率从0.992‰降至0.4‰，降幅59.67%。

五年间，共计有62000余名新生儿在我院平安出生，产科团队累计抢救危重孕产妇8400余人次，在目前高危孕产妇大幅增加的情况下，依然确保了孕产妇的零死亡。近3年孕产妇满意度不断提升，相关院内投诉及上级信访量也逐年下降。

流程可以借鉴，但必须本地化评估、调整和培训，每个医院多学科模拟演练是关键的一环！ 没有演练，再完美的流程图也只是废纸。必须定期组织产科、麻醉科、新生儿科、手术室护士等多部门进行实战模拟演练。演练内容： 应覆盖各种紧急场景，并故意设置障碍（如关键设备故障、主力医生不在场等），以测试流程的鲁棒性和团队的应变能力。复盘： 每次演练或真实事件后，必须进行复盘，每次都必须填写紧急剖宫产质控表，分析哪些环节做得好，哪些出现了延迟或错误，并据此持续改进流程图。