针对于因流程、协作等问题存在出院准备不充分等待出院办理时间长的产妇，需通过流程优化提升出院办理效率。

 循证依据：该质量改善项目以临床需求与问题导向依据，国内相关成果参考依据 ，数据统计与分析依据 。

 制定过程：项目严格遵循 PDCA 循环框架

（一）计划阶段 ：明确目标与方向。分析临床痛点及国内经验，确定项目必要性。 （二）执行阶段 ：落地核心对策 （三）检查阶段  ：验证改善效果（四）处理阶段 ：标准化与持续改进 标准化固化：绘制改善后出院流程图，制定《出院审费清单》《出院准备工作核查表》。

 临床应用效果 

项目通过针对性流程优化，在缩短等待时间、解决核心问题上成效显著，具体数据如下：

核心指标：出院等待时间大幅缩短

改善前 ：140 例产妇平均出院办理等待时间为130 分钟；改善后 ：140 例产妇平均等待时间降至69 分钟；

临床可推广性

项目措施具有 “低成本、易落地、普适性强” 的特点，可在各级医院产科及其他住院科室推广。

普适性、可复制性、拓展性。

流程执行层面

清单使用需动态更新：《出院准备工作核查表》《出院审费清单》需根据医保政策调整（如费用报销类目变化）、临床诊疗规范更新（如新增必查项目）及时修订，避免因清单内容滞后导致流程遗漏。

交接班需确保信息完整：针对 “特殊情况交接班” 措施，需采用书面 + 口头双确认模式（如在交班本标注 “待完成妇科超声”“新生儿会诊待跟进” 等关键信息），避免仅依赖口头交接导致信息丢失，尤其需明确未完成事项的责任人与时间节点。

费用审核需双重核对：执行 “提前 1 天审费”“夜班护士审核当日费用” 时，需避免单人审核遗漏，建议白班护士对夜班审核结果进行二次抽查（每日抽查比例不低于 20%），重点核对高频次出错项（如耗材绑定、诊疗项目匹配），降低费用纠纷风险。

二、人员协作层面

跨科室协作需固定对接人：与新生儿科协调会诊时间时，需在产科与新生儿科分别指定固定对接护士 / 医生，避免因对接人频繁更换导致会诊信息传递延迟，建议每日早交班后双方对接人同步当日会诊需求（如产妇数量、特殊情况）。

医护配合需明确分工：落实 “医生提前 1 天开立检查医嘱” 时，护士需在医嘱开立后 1 小时内确认并提醒产妇，避免因医护衔接脱节导致检查延误；医生需在每日 7:30 前完成出院患者医嘱梳理，为护士预留充足的检查跟进时间。

新员工需强化流程培训：针对轮转护士、新入职护士，需在入职 1 周内完成出院流程专项培训（含清单使用、费用审核要点、会诊沟通话术），并安排带教老师跟班指导至少 3 个班次，考核通过后方可独立负责出院相关工作，避免因业务不熟悉导致流程卡顿。

三、特殊情况应对层面

产妇突发状况需灵活调整：若产妇出现产后并发症（如出血、感染）需延迟出院，需立即启动 “流程暂停 - 重新评估” 机制，及时更新出院计划，并同步告知产妇及家属调整原因，避免因机械执行原流程引发不满；待病情稳定后，重新纳入常规出院流程管理。

设备 / 系统故障需有应急预案：若电子办公设备（如电脑、HIS 系统）出现故障，需提前准备纸质版《出院审费清单》《核查表》，确保费用审核、流程记录不中断；同时需明确设备故障上报流程（如 10 分钟内联系信息科维修），避免因等待维修导致出院延迟。

四、效果维护层面

数据监测需长期坚持：需延续 “每月统计出院等待时间、核心问题发生率” 的监测机制，避免因停止监测导致措施执行松懈，若发现数据反弹（如等待时间回升至 90 分钟以上、某类问题频次增加 50% 以上），需在 1 周内组织小组分析原因，及时调整措施。

患者反馈需及时收集：在出院办理环节增设 “流程体验反馈表”（含等待时间满意度、流程顺畅度评分），每周汇总反馈意见（如 “超声检查排队久”“会诊等待告知不及时”），针对性优化（如协调超声科增加产科检查时段、护士每 2 小时告知会诊进展），避免仅关注数据而忽视患者实际体验。