原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种以慢性、进行性胆汁淤积与小胆管破坏为特征的自身免疫性肝病，病程可从早期的无症状阶段发展至肝硬化和肝功能失代偿。熊去氧胆酸（UDCA）是目前国际指南推荐的标准治疗药物，然而仍有约30%–40%的患者对UDCA应答不佳，提示这些患者的长期预后较差，需早期识别并考虑联合或替代治疗策略。Carbone等[28]于2018年提出了UDCA Response Score（URS）模型，整合ALT、ALP、TB、年龄、治疗延迟等因素以预测PBC患者对UDCA的应答，具有较高的准确性（AUROC达0.83以上）。在其补充研究中，Carbone 亦提示，部分PBC患者的组织学特征，特别是中间型肝细胞（intermediate hepatocytes, IH）出现及CK7阳性胆管反应（Ductular reaction，DR），与治疗应答不良存在相关。在对 20 例原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的肝活检样本中分析发现，UDCA 应答评分与胆管反应呈显著负相关（r =–0.556，p = 0.0130）；若组织中无中间型肝细胞（intermediate hepatocytes），预测应答概率为 0.90，而若存在中间型肝细胞时，应答概率则降至 0.51。在2020年首次对URS模型在日本PBC人群中进行外部验证，结果显示该评分在不同种族背景人群中依然保持良好预测性能（AUROC约0.79），支持该模型的跨人群适用性，也为在中国人群中开展相关研究提供了理论依据。

纳入2017年至2021年间123例初治并经肝穿刺活检确诊的PBC患者，所有患者均接受标准剂量UDCA治疗至少12个月。收集临床特征、实验室数据和病理信息，通过免疫组化评估CK7阳性肝细胞表达情况。采用Logistic回归及ROC曲线分析URS评分预测治疗应答的能力，并通过Kaplan-Meier生存分析评估CK7表达与失代偿事件（如腹水、静脉曲张出血、肝性脑病等）的关联性。

UDCA应答良好者105例（85.4%），应答不佳者18例（14.6%）。URS评分在预测应答方面表现良好，AUC为0.948，敏感性96.8%，特异性73.3%，Logistic回归分析显示每增加1分URS，治疗应答几率提高约5倍（OR = 5.059, P < 0.001）。CK7阳性肝细胞在应答良好组与不佳组间分布无显著差异（69.5% vs 66.7%，P = 0.808）。生存分析显示CK7表达与失代偿事件发生率无统计学差异（Log-rank P = 0.593）。

URS评分在中国PBC患者中具有良好的预测效能，适合用于早期应答评估与临床分层管理。CK7阳性肝细胞未显示出独立预测UDCA治疗反应或失代偿风险的能力，提示其在PBC病程中可能更多反映组织适应性，而非决定性预后因子。未来可考虑将CK7与其他病理和免疫指标共同纳入综合模型，以提升PBC个体化预测的准确性