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1例系统性红斑狼疮合并肺部感染、血小板减少患者的个性化护理
作者: 丛洁洁
单位: 无锡市人民医院

摘要

探讨SLE合并多系统损害危重症患者的护理管理方案, 从而提高风湿免疫科护理人员的护理能力,积累护理危重症患者的经验,进而提高急危重症SLE患者的存活率。

通过分析1系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE) 合并肺部感染、血小板减少患者的病历资料及护理过程。


患者无发热,无咳嗽气喘,无活动性出血,皮肤斑减少,无尿频尿急尿痛,胃纳睡眠可,各项检验数值及总体病情好转,遵医嘱予健康指导、带药出院。

系统性红斑狼疮是一种可累及全身的疾病,当合并严重感染和重度血液系统并发症时,可导致病情恶化,具有很高的致残率与死亡率【5-6】。比如肺部感染可诱发系统性红斑狼疮活动,系统性红斑狼疮活动及免疫抑制治疗又削弱了抗感染能力【7-8】。又比如血小板减少增加了出血风险,感染和炎症本身也可能抑制血小板生成。除了积极的治疗外,也需要加强患者的个性化护理【9-10】。

    在本例患者中,在血小板低于20×109/L时,需要积极预防出血,甚至可能需要暂时牺牲患者的舒适度。而当感染初步控制、血小板开始回升后,在护理上需要逐步增加床上活动范围以预防血栓和肌肉萎缩,加强营养摄入促进康复【11】。而在用药护理中,既要确保强效治疗的实施以挽救生命,也需要严密监测不良反应的发生【12】。同时要加强对患者的心理护理,需要对患者进行共情与尊重,辅助加强家庭支持与社会支持。帮助患者建立对医护团队的信任,理解疾病和治疗,提升其治疗依从性,增强战胜疾病的信心【13】。同时在护理中需要加强对患者的团队协作,护理人员需要及时、准确、全面地收集患者信息,准确无误地执行复杂的医嘱,与其他专业人员有效沟通协作,向患者和家属清晰传达治疗计划和护理要点,从而有效提升救治成功率【14】。


关键词: 系统性红斑狼疮;血小板减少;呼吸衰竭;新型冠状病毒;托珠单抗
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议