2022年烟台毓璜顶医院巨大儿发生率8.56%，超过基准线。孕前高危筛查覆盖率仅42%，遗漏大量糖尿病家族史、既往巨大儿史人群；孕期营养指导以“统一宣讲”为主，未分层干预；多学科协作仅停留在产时应急，缺乏孕前-孕期预防联动，成为指标高居不下的核心症结。

基于2022年高基数现状，结合医院区域产科责任，设定阶梯式目标：

短期（2023年）：巨大儿发生率 低于8%

中期（2024年）：巨大儿发生率 低于7%

长期（2025年）：稳定维持在基准线以下，形成可复制的高危人群防控方案。

（一）高危人群全周期精准管控：从“被动应对”到“主动预防。

1.孕前风险前置筛查：建立高危人群数据库：针对BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往巨大儿分娩史等高危人群，开设孕前保健专科门诊，联合内分泌科、营养科制定个体化方案方案。提供孕前健康包，内含BMI测算工具、糖尿病风险自评表、孕前营养指南等，于医院门诊公共区域免发放，尤其是妇科及生殖科诊区。

2.孕期多维度精准管理：通过公众号科普、多媒体授课发放“红绿灯饮食指南”；开展孕期营养运动指导，通过“线上微课+线下实操”模式，普及“低糖高纤”饮食原则，指导每周≥150分钟中等强度运动。胎儿生长动态监测，产时优化与应急协作，分娩时个体化评估，肩难产应急演练。

3.产后延伸管理，开展产后营养咨询与运动康复指导，降低二次妊娠巨大儿的风险。

4.新生儿体重追踪：对出生体重≥3800g的婴儿提供喂养指导，避免过度喂养。

（二）跨科室协同深化：打破单打独斗壁垒。

与内分泌科、营养科联合开展孕期营养与体重管理门诊，营养分层指导，建立“筛查-评估-干预-随访”闭环流程。儿科团队驻守产房，备齐肩难产、新生儿窒息复苏抢救设备。联合儿童保健科，出生后42天随访，评估体重增长速率，干预喂养行为偏差。

（三）患者依从性提升：从“单项宣教”到“双向激励”。

孕妇学校增设“巨大儿危害与防控”专题课程，结合线上直播、手册发放等形式，覆盖早中晚孕全程；针对育龄女性开展孕前科普，强化“合理营养-过度进步”认知。建立“孕妇健康积分体系”，孕妇完成线上学习、线下运动等可累积积分，兑换“产后康复项目体验券”。

降幅显著但未达目标

发生率： 2022年 8.56%    2023年 8.29%  2024年 7.19%

原因分析及持续改进措施：流动人口孕前筛查覆盖率不足，与基层医疗机构的防控衔接机制不完善。基层医院高危孕妇

转诊。遗传因素相关巨大儿缺乏针对性干预手段。孕期运动不足。

改进计划：高危人群分层再细化，制定干预强度对照表。 基层协同深化推广标准化干预方案。技术优化，长期随访研究。巨大儿风险AI预测模型。