近年来，我院初产妇剖宫产率居高不下，远超国家推荐的合理水平，非医学指征的剖宫产增加了产妇远期并发症，也占用了更多的医疗资源。为响应国家卫健委号召降低非医学指证初产妇剖宫产率的号召，制定本改进方案。

 2.  主要问题：1. 产妇对自然分娩信心不足，家属干预多。 2. 医护人员产程监护标准不统一，处理产程停滞经验不足。3. 镇痛分娩普及率低（仅35%）。

 3.改进策略  心理干预：开设产前教育课堂，普及自然分娩知识，引入导乐陪伴。  

    流程标准化：制定《初产妇产程监护流程图》，明确宫口扩张各阶段的干预阈值（如潜伏期超16小时启动评估）。  

    技术提升：推广无痛分娩（目标覆盖率≥80%），增加产钳助产培训。  

    激励机制：将自然分娩率纳入医护人员绩效考核。

预期目标：将我院初产妇剖宫产率在 2024 年基线水平上的相对下降幅度 10%

延伸成果：标准作业流程（SOP）

1. 具体措施  

    产前教育：  

      每周2次“分娩知识讲座”（内容：分娩机制、镇痛方案、剖宫产指征）。  

      家属座谈会：讲解自然分娩的母婴获益，减少家属焦虑。  

      VR模拟分娩体验：让产妇体验宫缩和呼吸技巧，缓解恐惧。  

    流程优化：  

      使用电子胎心监护系统，结合FIGO指南制定异常胎心处理标准。  

      推行“产程停滞评估表”（包括宫缩强度、胎头下降评分）。  

    技术推广：  

      麻醉科24小时值班。  

      每月2次产钳/胎吸操作培训，模拟考核合格率要求100%。  

      政策支持：自11月1日起，第五师在定点医疗机构分娩住院（顺产、助娩产、剖宫产等）发生的政策范围内合规医疗费用，不设起付线，部分医疗机构等级，实行100%全额报销。

2.. 标准化措施  

    将《产程监护流程图》纳入医院信息系统（HIS），强制执行。  

    建立“产妇心理评估表”，孕36周时由助产士完成评分并制定干预计划。  

3. 持续改进  

    增加夜班麻醉医生：从1人增至2人，缩短响应时间。  

    医生技能再培训：对剖宫产率高的医生进行个案分析及一对一辅导。

最终成效（实施6个月后）  

    初产妇剖宫产率：下降10%。  

    无痛分娩覆盖率：85%，产妇满意度提升至98%。