目的：对比孤立性先天性食管狭窄（CES）与先天性食管闭锁（EA）相关CES的临床特征及治疗效果差异，为制定个体化治疗方案提供参考。

方法：回顾性分析2018年9月至2024年9月在北京儿童医院确诊并治疗的CES患儿。根据病因学分为孤立性CES组和EA相关CES组，收集一般临床资料、治疗方式、扩张次数、疗效及并发症情况。

结果：本研究共纳入2018年9月至2024年9月在北京儿童医院确诊并治疗的CES患儿23例，其中孤立性CES15例，EA相关CES患儿8例（EA患儿均为Gross C型）。孤立性CES患儿中位年龄为2.5岁（0.3～7.0岁），男性11例（72.7%）；EA相关CES组中位年龄为2.0岁（0.5～3.0岁），男性6例（75.0%）。孤立性CES组内镜下球囊扩张中位次数为5次（2～20次），12例（80.0%）经单纯扩张后获得长期缓解，2例（18.2%）因反复扩张无效改行狭窄段切除，另1例在首次扩张时发生食管破裂，行修补术后随访未见再狭窄。EA相关CES组扩张中位次数为7.5次（5～12次），其中7例（87.5%）对扩张反应不佳，最终接受手术治疗。9例手术患儿均接受胸腔镜下食管狭窄切除吻合手术，均为一期切除吻合术，手术中位时间为155分钟（87～255分钟），术后均未发生吻合口瘘或复发性瘘，1例出现严重胃食管反流，需长期口服奥美拉唑控制反流症状。病理学检查显示，8例CES可见食管壁内软骨残留，1例CES为软骨残留并伴肌纤维玻璃样变。全部患儿完成中位随访18个月（10～29个月），除1例EA合并CES患儿术后出现严重狭窄并需再次行16次扩张后达到临床缓解外，其余患儿术后吞咽功能良好，随访期间均未见狭窄复发。

结论：孤立性CES对单纯内镜下球囊扩张反应良好，多数患儿可长期缓解；EA相关CES对扩张反应差，常需手术根治。临床上若EA相关CES患儿在接受5～7次扩张后症状仍无明显改善，应尽早评估手术时机，以减少无效操作和治疗延误。